可能大部分人還沒有聽說過羊胎糞,這是一種不常見的新生兒疾病,稱為胎糞吸入綜合症,是胎盤功能不齊全導致的,過期胎兒吸入羊胎糞非常危險, 這是由於在胎內,胎兒排除糞便並用力喘氣,吸入羊胎糞導致呼吸道梗阻,更嚴重的會有化學肺炎和支氣管炎。
心痛失去我的孩子
小美是個幸福的媽媽,她剛順產生下了寶寶,然而,還沒分享完孩子降生的喜悅,孩子外婆發現寶寶嘴巴在吐東西,並且開始發紫,剛開始醫生初步檢查,說是孩子肺不好,其實新生兒肺不好時很常見的問題,多半是由於早產的原因,家人也就沒有太擔心。然而小美心中卻十分不安,隱約覺得會有什麼事情發生。第二天,醫院打電話讓家屬趕快過去,說是孩子情況很不好,頓時小美覺得天都塌了,
看著孩子呆在保溫室裡面難受的樣子,小美懇求醫生,無論如何要救濟自己的孩子。但是始終是孩子和小美沒有緣分,經過幾個小時的搶救,醫生還是很無奈的告訴小美夫妻,孩子已經走了,他們還年輕,會再有孩子的。
事後調查發現孩子的死因,是因為吸入了羊胎糞,導致呼吸窘迫,窒息而亡的。
案例二:孩子危急,助產士用嘴吸羊水胎糞營救
2月16日晚,一位高齡產婦在醫院生產過程中,因順產困難而進行了剖宮產手術。“胎兒被取出後,吸入了羊水胎糞,不能啼哭,呼吸困難。”羊水胎糞混合物非常黏稠,用吸痰器來吸,吸引力小了吸不出來,吸引力大了又可能傷及寶寶。當時在手術檯上,嬰兒面色已略顯青紫,若不盡快清理呼吸道,將因窒息而致生命危險 。
【什麼是胎糞】
胎糞在醫學術語中指新生兒的第一次大便。它的組成包括了羊水、粘液、胎毛、膽汁以及從皮膚和消化道脫落下來的細胞。新生兒糞便的典型改變是從胎糞過渡到黃、綠色的大便大約需4到5天。在孕婦的子宮中,胎兒懸浮在羊水裡。在胎兒的生長髮育過程中,這種液體保護著他/她。而胎兒在子宮中是會吞嚥羊水的,吞嚥的羊水中就包括了上述所說的胎糞中的各種物質(胎毛、皮膚脫落細胞等),吞嚥的羊水將被過濾吸收並從尿中排出回到子宮的羊水裡,而它所包含的那些物質將被留在腸道里,這種循環保證了在九個月的妊娠過程中羊水處在一種乾淨、健康的狀態裡。這個過程大約每三個小時發生一次。如果胎兒在子宮中排出了糞便(胎糞),那麼他/她有可能把它吸入肺中,造成胎糞吸入綜合症。
【胎兒為什麼會吸入胎糞】
當胎兒發生宮內窘迫時,會導致腸壁缺血痙攣,肛門括約肌因放鬆而排出胎糞汙染羊水。胎兒缺氧時會先呼吸暫停,然後大喘氣。含有胎糞的羊水被吸入呼吸道中,引發呼吸道感染、肺部發炎等一系列症狀,出生後出現以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器的損傷。被稱為“胎糞吸入綜合徵”。胎類吸入綜合徵多見於足月和妊娠期過長的胎兒,早產兒少見。據統計,胎糞吸入綜合徵發病率佔新生兒的1.2% ~ 2.2%。
如果新生兒患有胎糞吸入綜合徵,能不能治好第一要看寶寶吸入胎糞的多少,第二要看治療是否及時得當。一般通過治療後都會有明顯的好轉,但嚴重的會造成肺出血、腦缺氧出血,甚至死亡。
【事前預防很重要】
研究表明,胎糞吸入綜合症是可預防的,預防比治療重要,因為一旦吸入羊胎糞,治癒可能就比較小了,所以各位準媽媽一定要做到以下兩點:
1.重視產前檢查:產前檢查可以 很好的預防羊胎糞發生,一旦發現有趨勢就可以採取專業手段來治療,特別是重視孕中、後期的產檢
2.對胎兒進行監護:胎兒在子宮內的活動情況是可以監控 的,而這個時候恰恰是最危險的時候,所以孕媽媽一定要堅持每天數胎動,經常去醫院監測胎動,一防止慘劇發生。
PS:積極防治胎兒宮內窘迫和儘量避免過期產,出生時如發現羊水混有胎糞,應在患兒開始呼吸前進行氣管插管,吸淨氣管內胎糞。對母親有胎盤功能不全、先兆子癇、慢性心肺疾病和過期產等,應密切監護,分娩中見胎糞汙染羊水時,應在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎糞;如新生兒有活力可觀察而不需氣管插管吸引,如“無活力”應氣管插管吸引清除胎糞;對病情較重且生後數小時內的MAS患兒,均應常規氣管插管吸淨胎糞,如胎糞黏稠可用生理鹽水沖洗後吸出,此方法可明顯減輕MAS嚴重程度並可預防PPHN。
【吸入胎糞後的5種典型症狀】
呼吸窘迫。表現為呼吸急促、困難甚至暫停。
皮膚。皮膚顏色並非健康的粉紅色,而呈黃綠色,是胎糞汙染所致。
指甲。指甲的顏色也呈現黃綠色,另外妊娠期過長的胎兒指甲會比較長。
羊水。羊水中有胎糞。
阿普加評分較低。膚色、心率、對刺激的反應、肌張力、呼吸這五項的得分在及格以下。
PS:病情較輕的寶寶沒有表現出明顯的呼吸困難,而較重的寶寶有氣促、呼吸困難、極度的煩躁、呻吟等症狀。
【治療】
如果嬰兒吸入胎糞,治療要從生產過程開始。當寶寶的頭娩出時,醫生在嬰兒第一次有效呼吸之前,儘快從鼻子和口腔中吸出胎糞。接下來醫生還會進行肺部聽診,一次血液檢查,也稱為血液氣體分析,看嬰兒是否吸入足夠的氧氣;胸部X光還可以顯示出胎糞吸入嬰兒的肺部情況。
1.產房復甦如果胎兒吸入胎糞,治療應立刻開始進行。產房備有各種復甦設備,醫生會在胎兒第一次有效呼吸之前,儘快從其鼻子和口腔中吸出胎糞。
2.對症治療醫生隨時監控病情,根據情況的嚴重程度給予吸氧或呼吸機輔助呼吸治療及藥物治療,發現併發症會及時採取措施。
3.醫學檢查治療過程中採用各種醫學檢查,如肺部聽診、血液氣體分析、胸部 X光等,以幫助確診。
4.環境要求患有胎糞吸入綜合徵的寶寶對生存環境的要求也比較嚴格,必須具有一定溫度和溼度,這種條件通常也只有醫院能夠提供。
▲治療後,一般不會有後遺症,但重症患兒有發育畸形和失聰的危險。
胎糞吸入綜合徵會嚴重威脅到寶寶的生命,準媽媽們一定要做好定期產檢哦!如果寶寶吸入胎糞,必須在醫院進行治療。醫生會根據症狀的輕重來採取相應的措施,挽救寶寶的生命。
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