3歲男孩吸奶瓶的習慣動作，竟讓他的下巴成了這樣！媽媽慌了！

浙江省口腔醫院兒童口腔科副主任陳瑤近日接診了一個3歲男孩，眼睛大大的很可愛，可臉中部卻顯得扁平，鼻樑塌陷，臉下部口腔部分是個“地包天"。陳瑤仔細詢問了後，認為孩子的臉形長成這樣與餵奶不當有關。

孩子6個月後每天晚上躺著吸奶瓶

這個小男孩叫鼕鼕（化名），6個月大時斷了母乳，改用奶瓶泡奶粉喝。每晚睡覺前，媽媽會給孩子一瓶奶，鼕鼕躺在床上喝著喝著就睡著了。鼕鼕有奶喝，睡得就安穩，就這麼養到3歲，家裡人天天和他在一起看習慣了，也沒覺得孩子有什麼異樣。

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有一次媽媽抱著鼕鼕去小區裡散步，有個和她比較熟的鄰居委婉地提醒她，孩子的臉形看著好像不大好，下巴特別突出，像是“地包天"。

鼕鼕媽這才發現孩子的下巴好像長得是有點異樣，這下慌了，第二天就帶鼕鼕到省口腔醫院兒童口腔科。

陳瑤副主任看鼕鼕臉形是“彎月形"的，就是中部塌陷，額頭和下巴突出，下頜牙包在上頜牙外面，形成了“地包天"。“造成這種情況通常分兩類，一是遺傳，二是餵奶不當等其他緣故原由。"

而邊上孩子的爸爸媽媽、外公外婆，都沒有“地包天"，又問了爺爺奶奶的情況，也沒有的，陳瑤基本確定鼕鼕臉形異樣是餵奶不當造起的。

陳瑤說，小寶寶躺著喝奶瓶時，奶瓶要豎起來，奶會直接從奶嘴孔裡流出，寶寶需要不停把舌頭往前伸，來堵住奶嘴中斷奶流，才能吞嚥。一朝一夕他們會形成舌前伸的習慣，導致下頜骨發育過度，上頜骨發育不足。而如果是母乳餵養，寶寶的的舌頭是不停做上擡、撤退退卻的動作來吞嚥奶水，這樣會促進上頜骨的發育。

“我們口腔科有一本'聖經'，叫《當代正畸學》，裡面明確指出，假性安氏Ⅲ類，也就是假性地包天，就是由於餵養不當、習慣性前伸下頜等因素釀成的。"

浙江大學兒院口腔科副主任蘇吉梅在臨床中，也碰到過因為餵養不當躺著喝奶瓶造成“地包天"的孩子。

“地包天的緣故原由比較複雜，除遺傳因素，餵養不當，下頜牙齒長得早、長時間下巴前伸等都會引起。如果長時間讓寶寶平躺著吃奶瓶，一直喂到兩三歲，就有可能會出現地包天。本來有遺傳傾向的，出現地包天的可能性更大。"

假性地包天最好在3到5歲矯正過來

小朋友這些習慣也會影響面形發育

蘇吉梅、陳瑤兩位醫師都說，孩子最好還是母乳餵養，孩子吮吸乳頭的動作一樣平常不會造成地包天，可以促進面部骨骼正常發育。

如果要用奶瓶，正確的餵奶姿勢應該是讓孩子坐著喝奶，或者抱著孩子，以半臥位喂，奶瓶和水平面角度不要超過45度，一樣平常就不會有問題。

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孩子到了8-10個月時，要入手下手訓練他用鴨嘴杯喝水，10個月以後用吸管杯，然後再用敞口杯，逐漸讓孩子從嬰兒式的吮吸演變到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不會造成地包天。

陳瑤說，因遺傳引起的真性“地包天"，無法改變骨骼的發育情況，所以18-20歲以後做正頜治療比較合適。因餵養不當形成的假性“地包天"，則需馬上糾正，因為孩子的面形處在不斷的生長髮育中，一旦形成“地包天"，上頜骨面中部就會被帶得發育不足，鼻樑部位變得塌陷，對臉形影響很大。如果孩子配合，在3到5歲期間，把“假性地包天"矯正過來是最好的，如果等到萌出恆牙了再去矯治，那時面部骨骼發育已經成形，會影響矯正效果。

“單純因為餵養不當引起的、與遺傳無關的地包天，一樣平常可以經由過程做肌功能訓練、肌功能矯正器、輔助的矯治器調整過來的。"

陳瑤副主任說，除躺著喝奶瓶，孩子的這些習慣家長也要注意督促改正：

一、小孩吮手指、吮安撫奶嘴，大一點的孩子吮鉛筆頭，時間長了會引起牙齒開“牙合"（念he），也就是嘴巴里會有一段上下牙對不到一起，或者牙齒的生長標的目的改變，比如原來該直著長的牙，目下當今斜著長。“所以即使是使用安慰奶嘴，寶寶10-12個月後也要戒掉的。"

二、長時間咬下脣、咬上脣，對牙齒和頜骨的發育也會有影響。

三、寶寶無論在休息或吞嚥食物時，都把舌頭伸到上下牙之間，這種情況家長也要注意。

四、小孩子張著嘴巴呼吸，時間長了，也會影響面形發育。

都市快報記者 謝謹憶 通訊員 董燕菲 王雪飛

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