正常分娩的4個產程，準爸準媽們一定要收藏好哦

一樣平常情況下順產有四個產程，第一個產程是從規律宮縮到宮口開全，第二產程是在助產士的協助下娩出胎兒，第三產程是娩出胎盤並檢查是不是有異常，第四產程是產後觀察。

在這四個產程的過程當中，準爸爸都可以做哪些事情？哪些因素會決定產程順利與否？

1 第一產程――從臨產至宮口開全(10釐米)，可分為兩個階段：潛伏期和活躍期。

潛伏期：宮縮逐漸加強，宮頸管消失至宮口開大到4釐米。該期間持續時間不定，一樣平常需要5～8 5個小時。如果產婦的第一產程超過20小時，則被認為是異常。

活躍期：宮口開4釐米至開全，先露部進入中骨盆。此期產婦約持續5小時，宮頸擴張12釐米/小時。當先露部進入骨盆後，產婦入手下手感到有向下屏氣的迫切要求，然而，當宮頸未開全時應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費體力。準爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓動勉勵至關重要，對於痛苦悲傷不明顯的準媽媽要多鼓動勉勵、多表揚，一起堅定順產的決定信念，讓準媽媽按時進食，以保證充沛體力。對比較脆弱的準媽媽，則要多安慰，不要施展闡發出絲毫的厭煩情緒，儘量留在身邊。

2 第二產程――從宮口開全到胎兒娩出。

產婦平均約持續2小時，如進行硬膜外麻醉，時間可能延長。此時，產婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有情不自禁的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。順產時，在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力，調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免用力過猛使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。

此時醫生在陰道檢查以明確胎位，指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣，使胎頭逐漸下降，經過盆腔，逐漸擴張陰道口。宮縮時，接生者用左手掌覆於胎頭上控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部，協助胎兒娩出，接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

當胎頭娩出後，胎體旋轉，雙肩處於出口前後徑位置，輕壓胎頭，前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略擡高，後肩從會陰處娩出，最後胎體相繼娩出。助產士清理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生兒的腳心，您就可以聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然後進行臍帶處置懲罰， 最後將新生兒放置於溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就可以夠看到寶寶的樣子了，很多母親看到寶寶後會有些失望，這個血糊糊，黏糊糊的小東西和自己想象中的寶寶的樣子完全不一樣！別忘了，寶寶剛剛降臨人世，還沒有好好地洗個澡呢，寶寶每天的變化都是很大的。

3 第三產程――始自胎兒娩出直至胎盤娩出。

胎兒娩出後， 在1～2次宮縮後胎盤入手下手剝離，出現少量出血。此時在醫護人員的指導下用力屏氣，協助胎盤娩出。通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出，如胎兒娩出後45～60分鐘胎盤仍未娩出，則需徒手剝離。

剝離後醫生會檢查胎盤是不是完整， 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產後出血，甚至感染。如胎盤不完整，需探查宮腔。

等到縫合會陰切開傷口後， 母親可以和新生兒一起進入產後觀察室。此時就能夠入手下手哺乳了，將寶寶放在懷裡，促進與孩子的感情交流。觀察產婦出血，血壓及一樣平常情況約1小時後可以轉到普通病房。

4 第四產程――胎盤娩出至產後4小時。

多數併發症在此期發生，需嚴密觀察。

準爸爸在不同產程可以做哪些事情？

第一產程的照顧護士：

此時宮縮痛苦悲傷剛剛入手下手，產婦的精力還比較充沛，應該多與她進行語言交流。

耐心傾聽產婦的抱怨，嘮叨；瞭解她對分娩的態度、心情和情緒變化。儘量鼓動勉勵產婦多走動，促使胎頭下降，縮短產程。

看護產婦喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿。溫習或示範肌肉鬆弛及呼吸技巧。不斷給予產婦表揚和鼓動勉勵。幫助產婦樹立順利分娩的決定信念。幫助產婦經常變換體位，如：站、蹲、走，避免平臥位。準媽媽小提醒這個時候產婦的自我調適特別很是重要，想象宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降。同時自我暗示：“我很順利，很快就能夠見到我的寶寶了。”都能幫助產婦順利分娩。根據產婦的需要，握著她的手或給她按摩背部。指導產婦做深呼吸，使她的精神安定、放鬆。跟醫生多交流，並隨時告知產婦產程的進展及胎兒情況。

第二產程的照顧護士：

多在產婦身邊稱讚與鼓動勉勵，使她增強決定信念。

指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她的進步及時給予肯定和鼓動勉勵。宮縮間歇期，產婦應該堅持進行活動，如站立、走動、下蹲等。隨時滿足產婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

第三產程的照顧護士：

當產婦分娩時，爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

第四產程的照顧護士：

當胎兒娩出後，孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪：“我終於順利地把小寶貝帶到這個世界了！”此時爸爸不僅要共同分享產婦的喜悅，同時還要協助產婦進食飲水，排尿，並儘早對新生兒進行早接觸、早吸吮。

哪些因素會影響產程

①子宮收縮：

子宮收縮強度越好，生產進程就會越快，臨產入手下手時，宮縮持續時間為30秒，間歇期約5―6分鐘，當宮口開全後，宮縮持續時間可長達60秒，間歇期可縮短至1―2分鐘。子宮收縮強度受準媽媽年齡、子宮肌肉張力和彈性、胎兒體重等多方面條件制約。

②骨盆大小：

按照舊的觀念，骨盆越大順產的機會就越大，醫學上將骨盆分為女性型、男性型、類人猿型和扁平型四種，其中女性型骨盆寬，骨盆腔淺，有利於胎兒的娩出。女性型骨盆在我國婦女骨盆類型中佔52%―59%，因此大多數女性是可以順產的，而且實際上，骨盆的大小也不是決定性因素，有時骨盆足夠大也會出現分娩困難，有時骨盆不是很大由於胎兒小，也會順利分娩。

③胎兒體重：

新生兒的平均體重為2.5千克~3.5千克，在這個範圍內分娩，產程會相對縮短，容易順產;如果新生兒體重超過4.0千克，則有可能發生難產的情況。

④準媽媽對順產的決定信念：

在分娩過程當中精神心理狀態可以明顯影響產力。許多初產婦從親友處聽到有關分娩時的負面訴說，因此害怕和恐懼分娩，怕痛苦悲傷，怕出血等，致使臨產後情緒緊張，常常處於不安和恐懼的心理狀態。

現已證實，產婦的這種緊張情緒會使心率加快、呼吸困急促等，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢，產程延長導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒宮內窘迫等。對於即將分娩的準媽媽來說，要提前做好心理準備，瞭解順產的過程和應對方法，在產程中，要保持穩定的心情，一旦宮縮入手下手，積極配合醫生，相信在醫生和助產士的幫助下自己會安全、順利地度過分娩，迎接寶寶的來臨。

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