大S產子癲癇發生發火急救兩次，看看分娩鎮痛那些事！

最近誰生個兒子轟動了整個娛樂新聞？就是昨日產子的大S，傳出她因施打過量麻醉藥來降低生產痛苦悲傷，導致癲癇發生發火，住進加護病房！但是S媽澄清道並沒有因為麻醉過量，而是太痛了暈倒並引發癲癇發生發火，現已平安。

小S今天也迴應了姐姐狀況：“姐姐是因宮縮太痛，有暈過去一下，今天已很多多少了！昨晚去看她時，還跟我要了護脣膏和鏡子！”

各位媽媽在生產很痛的時候，在想什麼？

麻醉學是臨床醫學中的“高危”專業，而產科麻醉被認為是麻醉學領域裡的一個“高危”的亞專業。這不僅是因為產科麻醉充滿了挑戰，每次面對的是兩個生命，而且因為產科麻醉的醫療不良事件在醫療糾紛中所佔的比例極高。在美國，因產科麻醉的併發症而引起的產婦死亡佔所有妊娠死亡的第六位。

1、生產可以麻醉止痛嗎？

進入產程後，痛苦悲傷伴隨焦慮和緊張，可引起體內兒茶酚胺類物質的大量分泌，可致子宮和胎盤血流量減少，進而宮縮不好和產程延長。

產痛可導致產婦焦慮、恐懼、呼吸急促、心動過速、血壓升高等，痛苦悲傷和緊張導致腎上腺素升高，抑制宮縮、延長產程、子宮動脈收縮性胎兒窘迫等。

此外孕婦緊張，呼吸急促，二氧化碳排除過多，加之根蒂根基代謝率的增加，會使子宮血管收縮，出現胎兒供血不足。體力的透支，痛苦悲傷的難耐，產程的延長，導致剖腹生產的增加。

隨著醫學的發展，目前使用的麻醉藥物對母體和胎兒來說是安全的。尤其是根據不同的分娩情況，各自有對應的給藥方案、體式格局及劑量，有一套成熟、詳細的規範體系。

剖腹產麻醉

剖腹產以椎管內麻醉為主，其中又以硬膜外麻醉為多。椎管內麻醉，也就是俗稱的半身麻醉。產婦在麻醉後意識清楚，也能自行呼吸，只是下半身完全失去感覺與運動的能力。

椎管內麻醉是目前被認為有效且危險性比較低的麻醉體式格局。麻醉時在脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔。

由於麻醉藥物作用在產婦的脊髓某段或區域神經根，其實不進入母體的血液循環，因此既可以起到良好的止痛效果，又不會對胎兒產生影響。而且產婦意識清醒，能在第一時間聽到寶寶的哭聲。

值得一提的是，剖腹產手術中，產婦有可能會出現低血壓綜合徵。這是由於平躺後子宮壓迫到血管，影響血液迴流，從而導致血壓下降的情況，尤其是麻醉後，腹部處於鬆弛狀態，更容易發生。

低血壓必然會影響胎兒的血氧供應，可能引起胎兒宮內窘迫發生，導致產後窒息現象。專家提醒，如果剖腹產手術中出現心悸、胸悶、頭昏，脈搏加快等感覺，應及時告知醫生，以便及時處置懲罰。

禁忌：如果產婦有凝血方面的問題，有心衰、腦部病變、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況，不宜做椎管內麻醉。

無痛分娩

正規的無痛分娩，只有椎管內麻醉一種，其形式與剖腹產的麻醉相類似，只是給藥方案、體式格局及劑量的區別，一樣平常會選用對宮縮、產力沒有太大影響的藥物，安全性較高。

專家認為，採用無痛分娩並不是是怕痛女性的無奈選擇，而應是一種對於分娩利大於弊的輔助體式格局。“無痛分娩不但減少了產婦分娩時的痛苦，減少無謂的氣力透支，有助於產力的聚集。而且在麻醉的輔助下有助於宮口的打開，加速產程的進展。”

建議如果想採取無痛分娩，最好在生產前先與醫生溝通，還要先檢查是不是能接受椎管內麻醉。

而吸入式的無痛分娩，一樣平常是利用吸入笑氣止痛。笑氣有輕微麻醉作用，但止痛效果比較弱。這也是為何有的新媽媽透露表現“無痛分娩還是很痛”的緣故原由。

2、真的可以保證完全不痛嗎？

不同產婦對生產有不同的痛苦悲傷感觸感染，有查詢拜訪表明：約有15%的產婦只感到輕微的痛苦悲傷，35%產婦感到中等程度的痛苦悲傷，50%的產婦抱怨產痛很厲害和無法忍受。痛苦悲傷是小我私家主觀的感覺，一視同仁，而止痛藥物的給予可以精確定量。目前的技術可做到分娩痛苦悲傷減輕許多或完全不痛，這完全取決於產婦的要求和用藥的迴響反映。

我們認為，良好的分娩鎮痛應該保留輕微的子宮收縮感覺，有助於產程的順利進展及產科醫生對產程的判斷。據統計，分娩鎮痛後97%的產婦對鎮痛效果透露表現滿意。

3、會對嬰兒造成傷害嗎？

實施分娩鎮痛，是以維護母親和胎兒的安全為最高準則。分娩鎮痛使用的藥物濃度遠低於一樣平常麻醉所需的濃度，經由胎盤吸收的藥量微不足道，對胎兒不會造成不良影響。

4、會傷害背部脊髓和神經嗎？

分娩鎮痛的麻醉技術在臨床上十分成熟和應用廣泛。適當的評估和由具有專業麻醉技術操作的麻醉醫生操作，可以減少神經損害的發生氣希望率。

懷孕時良好姿勢的維持及產後良好的復健，才是減少腰痠背痛的好方法。研究證明，分娩鎮痛相關操作其實不會增加產婦腰痠背痛的發生氣希望會。很多產後腰痛與產後抱孩子姿勢或月子裡腰部重力改變有關。

5、分娩鎮痛的選擇

比較簡單並在家裡適用的方法包括：

1、下地走動，尋找自己舒服的姿勢站立或者坐下、躺倒側方。記住，平躺的姿勢最容易導致痛苦悲傷的加重。

2、呼吸調節（拉姆澤呼吸法）、自我放鬆、放音樂或者背部按摩的方法也能夠測驗考試。

3、產程早期或者未進入產程前的宮縮痛，可以選擇浸泡在溫水中緩解痛苦悲傷（水溫不超過37.5°C）。但是，不建議在水中分娩。

4、分娩球雖然不克不及有效緩解產程痛苦悲傷，不過可以幫助產婦找到一個舒適的坐姿。

以上這些方法雖然沒有被證實可以有效緩解痛苦悲傷，不過在產程中是支持使用，或者可以輪換使用。

但是，鍼灸、壓指療法、催眠療法、芳香療法、經皮電刺激、甚至皮下注射無菌水皰的方法，均不建議使用。

吸入性氣體--笑氣（Entonox）

笑氣鎮痛是鼓動勉勵在各個產房設置裝備擺設，也是推薦產婦使用的。笑氣實際上是1:1的氧氣和一氧化二氮的混合氣體，它可以減少部分產程痛苦悲傷，其優點是隻需要在陣痛入手下手的時候使用，在陣痛之間可以停止使用，完全由產婦自行掌握；而錯誤謬誤就是會引起產婦頭暈、噁心的症狀。對於寶寶，其實不會產生不良後果。

肌肉注射杜冷丁或者嗎啡

這種方法只能部分緩解鎮痛，而且常常會引起產婦噁心、嘔吐和嗜睡等副作用，也可能對新生寶寶有短時間的呼吸抑制作用，這種抑制作用有時可以達到產後數天，對母乳也有暫時的影響。

椎管內麻醉、或者說硬膜外麻醉

無痛分娩是在國外經常使用的分娩止痛方法，也是止痛效果最好的方法。這種體式格局下的鎮痛可以貫穿整個產程，絕大多數女性都可以真正做到”無痛分娩“。很多人會擔心這種方法會對產婦造成後遺症或者對寶寶有影響。

其實，大量數據表明，無痛分娩不會引起長時間的背痛、不會延長第一產程（宮口開全之前叫做第一產程），也不會增加剖宮產的機率，只是會延長第二個產程（宮口開全到寶寶出生的時間段），總共延長時間平均為1個小時，也會少量增加陰道助產（胎頭吸引和產鉗助產）的機率。

對於新生兒，只有大劑量的阿片類麻醉藥才會對寶寶造成短時間的呼吸抑制、睏乏等副作用，無痛分娩中這類藥物用藥劑量很低，不足以產生這種不良副作用 。

關於無痛分娩的答疑：

無痛分娩必須要宮口開到3cm以後才能使用嗎？

其實，只要產婦宮縮發動，即使在潛伏期（未完全進入第一產程），只要產婦有需求，就能夠使用鎮痛的。當然，不同國家的法規有可能對無痛分娩的使用有不同的規定。但是，理論上講，宮口開到3cm這一條件並沒有循證醫學證據支撐的。

無痛分娩使用後，是否是隻能臥倒在產床上？

答案是不是定的。理想的無痛分娩，應該不影響產婦站立、下地走動甚至去衛生間排尿。而且，孕婦這樣的活動也是被鼓動勉勵和支持的。

無痛分娩會不會導致產後腰痛的後遺症或者影響母乳餵養？

目前沒有臨床試驗證據證明無痛分娩使用的腰椎穿刺的方法與產後慢性腰痛有關。產後慢性腰痛更有可能和產後母乳姿勢、韌帶肌肉勞損等有關係。而母乳餵養方面，芬太尼的使用有可能對開奶有影響，但是這種影響也是極其微弱的。

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