微課堂回顧丨新生兒照顧護士及疾病處置懲罰（上）

寶寶在媽媽肚子裡面經歷了十個月，終於在某一天來到了這個世上，這對於他來說是個全新的、未知的世界。所以新生兒對於這個世界上的統統都會覺得特別茫然。因此媽媽在寶寶的成長髮育期間充當著重要的引領角色。

對於賜顧幫襯新生兒的技巧各位媽媽一定要好好掌握了，不要因為你的一個不當心，讓寶寶受到傷害。胎兒從母親子宮內娩出到外界生活需要一段適應期，由於這段時期新生兒的身體系統各個臟器功能的發育還沒有成熟，免疫功能低下，體溫調節功能較差，因而易感染，照顧護士起來必須細心、科學、合理。本期就帶大家一起來細細研讀~

授課講師：彭霞

1、現就職汨羅市李家中心醫院兒童保健科，從事兒保工作8年，獲岳陽市兒童保健醫師專業技能培訓證

2、擅長：擅長0-6歲兒童生長髮育監測，科學餵養與營養指導，常見病防治，免疫規劃等指導。宣傳科學育兒知識，指導家長做好科學餵養，照顧護士和疾病預防，並早期發現異常和疾病，促進兒童健康成長

新生兒一樣平常生理特點:

新生兒

是指從出生至28天內的嬰兒 ,前囟 平軟，斜經約為2.5X2.5c, 乳頭 突起，乳房可摸到結節,皮膚 紅潤、胎毛少 ,腹部 膨隆而柔軟，肌肉緊張度好 四肢 較短，呈外展屈曲位。身長47~50cm，足底有較深的足紋，指（趾）甲已達指端皮膚邊緣 （男嬰睪丸多數已降到陰囊。女嬰大陰脣覆蓋小陰脣）

出生體重分類

正常出生體重：4000克�R出生體重�R2500克

低出生體重兒：出生體重�2500克

巨大兒：出生體重�R 4000克

各系統施展闡發

a、呼吸表淺，節律快，以腹式呼吸為主，要保持呼吸道通暢

b、心率波動大，100-150次/分，新生兒血流的分佈多集中於軀幹和內臟，四肢較少故四肢易發冷末梢易出現青紫。新生兒皮膚薄而血管豐富，極易感染，因此要保持皮膚清潔。

c、新生兒消化道面積相對較大，腸壁較薄有利於吸收，但也不利於有害物質的排洩。胃呈水平位，賁門括約肌發育差，易發生溢奶和嘔吐。故應儘早開奶。

d、腦相對較大（佔體重10%~20%），視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發育良好。痛覺、嗅覺發育較差。照顧護士過程當中要反覆刺激其感覺功能，新生兒撫觸能給予早期的保健，儘早開發其智能。

消化道：入手下手胃容量30ml，兩週後加到50ml,胃水平位故喂後要拍嗝。出生後12h排便，24-48小時不排便應檢查肛門和腹部，查看是不是有肛門閉鎖或其它異常

泌尿系：一樣平常生的過程當中或生後2h內排尿，99%的48h內排尿，最初1天排尿4-5次，1周後每天20次左右，奶粉濃也不排尿。

體溫調節：調節功能差，易受外界環境影響，皮下脂肪少，體表面積相對大散熱快，寒冷季節注意保暖、進食要適當；環境溫度過高，水分供應不足可以起脫水熱。

神經：足月新生兒的統統動作都是自動產生的無條件反射，如睜眼、閉眼、吮吸、吞嚥、啼哭、打噴嚏。感到飢餓、寒冷或身體其他不舒服時就哭鬧，這種哭鬧是生理需要，是消極情緒的發洩。味覺、觸覺、溫度覺敏感，（溫暖時興奮，冷熱時不安）痛覺遲鈍，視覺和嗅覺較弱，3-7天后聽覺增強，聽到聲響會眨眼

新生兒特殊生理狀態

a、黃疸：由於膽紅素代謝特點所致。

生理性：生後2―3天出現皮膚和粘膜黃染，7天內達高峰，10―14天逐漸消退。 早產兒可3―4周退，純母乳餵養有時可達30天左右。

病理性：出現時間早,一樣平常在24小時內,且不容易退，要引起足夠的重視。

b、生理性體重下降：初生時，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生後3―4天內體重逐漸下降不超過出生體重的9%~10%，一樣平常7―10天恢復體重。餵養得當會很快恢復及增加體重。c、乳房腫大及泌乳

d、假月經

e 、鵝口瘡

f、“馬牙”

新生兒全身照顧護士

睡眠姿勢：仰臥、側臥、俯臥。睡姿交替，枕頭厚度1-2ml，中間稍微下陷。

口腔照顧護士：孩子哺乳或溢奶後如口頰內或舌上殘留奶塊，應給予少許溫開水，不應用紗布擦拭。

耳部照顧護士：側臥用無菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深探。

眼睛照顧護士：防止異物進入新生兒眼內，檢查新生兒視力是不是異常 鼻部照顧護士：鼻子有結痂的鼻涕時，應先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分鐘後待鼻涕軟化後用棉棒將其擦出 皮膚照顧護士：保持清潔乾燥，避免損傷，防止感染。

皮膚皺褶糜爛照顧護士：用溫水洗淨、蘸幹，將適量的鞣痠軟膏均勻輕柔地塗抹，每天2次。隔水、乾燥、止痛作用

臍部照顧護士：斷臍後24小時基本乾枯，逐漸脫落一樣平常需3-7天。臍帶脫落後，創面稍有溼紅。每次洗澡後用75%酒精消毒臍帶根部，如有滲出物時用4%的碘伏消毒臍帶殘端結痂後自行脫落，勿人為干涉干與。脫落後仍有分泌物可用75%酒精消毒。

四肢照顧護士：正常新生兒的姿勢都是呈英文“W”和“M”狀，是肌張力正常的施展闡發。羅圈腿是由佝僂病所致因此不要限制嬰兒自由活動，不要捆綁四肢。

生殖器官照顧護士：女寶寶：不要扒開陰脣清洗內部，只清洗包尿布區域。

a、紙巾擦去糞便，清水擦洗小肚子---大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內向外。

b、 舉起雙腿，清洗外陰，由前往後，防止肛門內細菌進入陰道，不要清洗陰脣裡面。

c、清潔肛門然後屁股及大腿，向裡洗至肛門處。

d、用紙巾擦乾後讓她光屁股玩一會，使臀部暴露與空氣中。

e、在臀部塗上護臀霜，不用爽身粉。

臀部照顧護士：寶寶為何會有紅屁股？寶寶皮膚嫩，油脂分泌較成人少，皮膚保護膜易受損，導致皮膚髮紅、發炎引起尿布疹。主要施展闡發：屁屁紅腫發癢，剛入手下手，僅在每側臀部有“胭脂樣”紅暈，繼而出現丘疹、脫屑或小水泡，嚴重時出現皮膚潰爛和細菌感染。

紅屁股主要形成緣故原由：

1、大小便後未及時清潔，導致屁股受到尿液和糞便中的細菌刺激。

2、平凡用紗布和水清洗小屁股，洗去皮膚上的天然皮脂，破壞寶寶皮膚的天然保護膜。

3、尿布質地粗糙或洗滌不淨，刺激皮膚。

4、由於腹瀉造成大便次數增多。

新生兒心理照顧護士

培育種植提拔新生兒良好的睡眠習慣。

一晝夜大約需要14-18小時的睡眠，越小時間越長。睡眠不好出現煩躁不安、哭鬧，俗稱“鬧覺”。嚴重食慾不振、精神萎靡、生長停滯、抵抗力下降。

怎樣培育種植提拔新生兒良好的睡眠習慣？

1、養成夜間不吃奶，給寶寶安排較長的夜眠時間。

2、要培育種植提拔寶寶自然入睡，定時睡眠。

與寶寶設立建設良好的溝通。

多與寶寶說話，要時刻告訴寶寶我們在做什麼，讓寶寶儘快熟悉你的聲音和你做照顧護士時的力度，讓寶寶產生安全感。寶寶吮吸手指有益於大腦發育，很多媽媽會擔心吮手指是不安全、不衛生的。但是兒科專家認為寶寶吮手指不僅是感知能力等智力發展的施展闡發，還是自我安慰的途徑，對寶寶大腦的發育十分有益。不過要注意寶寶手、臉的衛生，不要將髒東西吸入口中。

新生兒健康的10大標準

1、新生兒降生後先啼哭數聲，後入手下手用肺呼吸。頭兩週每分鐘呼吸40-50次。

2、新生兒的脈搏以每分鐘120-140次為正常。

3、新生兒的正常體重為3000-4000克，低於2500克屬於未成熟兒。

4、新生兒頭兩天大便呈黑綠色粘凍狀，無氣味。餵奶後逐漸轉為金黃色或淺黃色。

5、新生兒出生後24小時內入手下手排尿。

6、新生兒出生體溫在37-37.5攝氏度之間為正常。

7、多數新生兒出生後第2-3天皮膚輕微發黃，若在出生後2-3周黃疸不退或加深為病態。

8、新生兒出生後有覓食、吸吮、伸舌、吞嚥及擁抱等反射。

9、給新生兒照射光可引起眼的反射。自第二月入手下手視線會追隨活動的玩具。

10、出生後3-7天新生兒的聽覺逐漸增強，聽見響聲可引起眨眼等動作。

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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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