黑熱病通過什麼傳染？

健康諮詢描述： 從上個星期開始我突然出現了發熱的現象，還伴有大汗，家人很擔心馬上送我去了醫院檢查，檢查結果醫生說是黑熱病，之後也配了藥回來吃，可反反覆覆不見有所好轉。

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黑熱病嚴重的併發症有以下幾種：
1．走馬疳或稱壞死性口腔炎患者口腔粘膜及其附近組織呈快速壞死，常由齒齦與頰粘膜開始，迅速波及鼻、上齶、下頜、眼眶及咽部，甚至可能穿孔。
2．急性粒細胞缺乏症 急性顆粒性白細胞缺乏症的出現，與黑熱病病程長短，嚴重程度，肝脾腫大程度，或已經存在的貧血和白細胞減少程度均不呈平行關係。
3.肺炎多見於兒童患者。臨床表現雖如一般肺炎，發熱可達4l℃。呼吸困難、紫紺、循環衰竭、昏迷、驚厥皆不少見。除在人與人之間傳播外，也可在動物與人之間傳播。

傳染源傳染源包括病人和狗。犬內臟利什曼病是由犬利曼原蟲引起的。根據國內研究，犬內臟利什曼病和人黑熱病的分佈，在很多地方是平行的。傳染途徑主要是通過白蛉作為傳染媒介進行傳播。流行特徵本病主要見於農村。白蛉叮咬後，原發性皮膚病變很難見到。利什曼原蟲進入人體後即被網狀內皮系統的巨噬細胞吞噬。原蟲被吞噬後，在吞噬細胞中寄生分裂並繁殖。寄生的細胞破裂後，原蟲釋出，又被新的巨噬細胞吞噬。由於網狀內皮系統增生，肝、脾、淋巴結等均呈現腫大，骨髓增生。

脾腫大最為突出，脾髓質多為含有利什曼原蟲的網狀內皮細胞所取代，馬氏小體因受壓而萎縮。肝內枯否氏細胞增生並含大量利什曼體。除上述器官組織外，朵氏利什曼原蟲也可見於胸腔積液，前列腺液，扁桃腺，口、鼻、眼分泌物，以及糞尿中；這些部位和組織液雖可找見利什曼原蟲，但無重要流行病學意義。潛伏期由於患者被自然感染的白蛉叮咬日期難定，故黑熱病的潛伏期一般不易確定。根據鍾氏本人在實驗室意外感染黑熱病時，其潛伏期為三個半月。
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黑熱病患者與病犬為主要傳染源，中華白蛉是我國黑熱病主要傳播媒介，主要通過白蛉叮咬傳播，偶可經破損皮膚和粘膜、胎盤或輸血傳播。故如果不是身體有破損又恰巧接觸到患者或病犬的唾液的話，是不會傳染的。後期則因網狀纖維結締組織增生而變硬。患者血漿內清蛋白量減少球蛋白量增加，出現清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細胞、白細胞及血小板都減少，這是由於脾功能亢進，血細胞在脾內遭到大量破壞所致。此外，免疫溶血也是產生貧血的重要原因。

黑熱病：杜氏利什曼原蟲病屬人獸共患疾病。利什曼原蟲在巨噬細胞內寄生和繁殖，其抗原可在巨噬細胞表面表達。宿主對利什曼原蟲的免疫應答屬細胞免疫，效應細胞為激活的巨噬細胞。通過細胞內產生的活性氧殺傷無鞭毛體。含有無鞭毛體的巨噬細胞壞死可清除蟲體。抗體在宿主殺傷利什曼原蟲的過程中也起了作用。白蛉吸吮患者的血液時，原蟲便進入白蛉體內，發育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮蛟人體時，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結中。

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