小兒遺尿是什麼原因引起的？

健康諮詢描述： 我兒子從小就一直尿床，現在已經5歲了，還是經常尿床。以前聽說孩子3歲以前遺尿是正常的，過來3歲就不糊這樣了。請醫生告訴我，我兒子為什麼會這樣。
希望得到的幫助:小兒遺尿是什麼原因引起的？

小兒遺尿症可分為原發性遺尿和繼發性遺尿兩種。凡3歲以後孩子仍不能從睡眠中醒來自覺排尿或白天不能控制排尿，稱為原發性遺尿症。若孩子在2至3歲時已不遺尿，但相隔1年後重又尿床，則稱為繼發性遺尿症。
小兒遺尿的原因主要是：
1、遺傳。30%遺尿兒童的父親和20%遺尿兒童的母親，在小時候也曾犯遺尿病。反過來，父母有遺尿史，他們的兒子有40%會遺尿，女兒有25%會遺尿。
2、膀胱容量較小。一般來說，遺尿兒童的膀胱容量比正常兒童小。膀胱內還沒容多少尿，它就收縮排尿了。
3、睡眠過深。孩子睡得很熟，很難喚醒，以致遺尿。這是較常見的現象。
4、精神緊張。這種原因引起的遺尿多為繼發性遺尿，發生於2至4歲兒童，常是間歇性的或暫時性的。這類精神因素有：父母離異、親人去世、家庭氣氛緊張、遭受虐待等等。
5、疾病。泌尿系統畸形、感染，或患多尿疾病（如糖尿病、尿崩症、腎小管病）有及脊柱裂、腦脊膜膨出等疾病均可引起遺尿。

小兒遺尿可能和以下因素有關：
1.遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為遺尿患者，他們的孩子有1/2的機率患病。
2.疾病因素
蟯蟲症（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等，但因病引起的遺尿只佔很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。
3.睡眠很深
不能及時醒來排尿。
4.膀胱的夜間控制能力發育遲緩
由於膀胱的夜間控制能力發育遲緩，夜遺尿患者隨年齡的增長，症狀或許有所改善，停止尿床；但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。
5.環境因素
環境的改變、氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多，吃了含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等，都會造成孩子尿床。
6.不能產生足夠的抗利尿激素ADH
抗利尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。有20%～30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產生足夠的控制尿激素ADH。
7.其他
部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣，久之容易發生夜間尿床。

小兒遺尿是指3歲後不自主的排尿，常發生於夜間熟睡時，多為夢中排尿，尿後並不覺醒。中醫認為，遺尿為“虛證”，由於腹髒虛寒所致，如腎與膀胱氣虛，而導致下焦虛寒，不能約束小便，或者上焦肺虛，中焦脾虛而成脾肺兩虛，固攝不能，小便自遺。除虛寒外，還有挾熱的一面，肝經鬱熱，火熱挾溼，內迫膀胱，可導致遺尿。常用的臨床治療小兒遺尿的偏方主要如下。
方一
山藥、益智仁(鹽炒)、烏藥各60克，豬脬1具。前3味共為細末，用紗布包好，與豬脬共燉至熟。日2次，吃肉飲湯。本方適用於腎陽不足之遺屎。
方二
羊肉250克，大蒜15克，調料適量。將羊肉洗淨，煮熟切片，大蒜搗，同放大盤內，加適量熟食油(或熟油辣椒)、醬油、精鹽等拌勻食。本方適用於腎虛之遺尿。
方三
帶骨狗肉、清雞湯各1500克，陳皮、蒜苗、辣椒、調料各適量。將狗肉切塊，蒜苗切段，辣椒切細絲鍋熱後，下狗肉烘乾水分，取出。旺火燒熱鍋，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒，再下薑片、蒜苗。狗肉，邊炒邊加花生油，炒約5分鐘，入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油，紅糖燒沸後轉入砂鍋裡，燜90分鐘，食前入味精，佐餐食用。
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1.遺傳因素
遺尿症兒童常有家族史，單卵雙胎的孿生兒共同發病的概率高於雙卵雙胎者，雙親有遺尿症者，在後代中發現有遺尿症者達77%;父母中1人有遺尿症者，子女患遺尿症為44%。然而，僅僅白天有遺尿症的兒童似乎與遺傳無關，而那些白天和黑夜均有遺尿的兒童，有明顯的男性家族遺傳史。Shaffer等(1984)發現陽性家族史在原發性遺尿和繼發性遺尿中都很常見，說明遺傳因素起一定的作用。最近丹麥的一些研究證實遺尿的顯性基因是在第13號染色體上，這一發現為遺尿症的遺傳學研究提供了進一步的證據。
2.早產
遺尿症的流行病學研究證實，早產是兒童日間遺尿最顯著的一個高危因素。這些早產兒除了有遺尿之外，還往往伴隨其他的問題，如注意缺陷多動障礙，有學者提示這可能是輕微神經損傷的緣故。
3.不能從睡眠中覺醒
遺尿兒童的父母常常報道他們的子女有睡眠過深和難以喚醒的現象。實際上夜間遺尿與睡眠深度無關，遺尿可以發生在睡眠任何階段中，其主要問題是當膀胱充盈時，患兒不能從睡眠中覺醒。臨床上根據患兒夜間是否自己醒來去廁所排尿、是否要他人喚醒還是自己醒來。
4.心理和社會因素
強烈的應激因素如幼兒時期的不良遭遇(父母離異、死亡、兒童與父母突然分離、因病住院或意外事故)、初入學不適應新的學習環境等均可導致兒童在控制排尿的關鍵時期因心理緊張而遺尿。遺尿症兒童也常有較多的行為問題和情緒問題，如多動、抽動、不合群、害羞、脾氣古怪等，據報道，遺尿症兒童中約10%有注意缺陷障礙，男孩多於女孩。
5.膀胱容量小
遺尿症兒童的膀胱容量較無遺尿的同齡兒童小。正常兒童的每次尿量約10ml/kg，而遺尿症的小兒其尿量達不到應有的膀胱的容量。一般來說，這些兒童的平均每次尿量小於10ml/kg，白天排尿頻繁(>7次)，有尿急現象，晚上遺尿次數可以不止1次，尿量可或多或少。
6.便祕
遺尿症兒童常有便祕的問題，特別多見的是日間遺尿的兒童，這是因為便祕時，直腸壺腹部的糞塊強烈地刺激感覺神經，影響大腦對膀胱的充盈的感知而造成遺尿。
7.血管加壓素的缺乏
血管加壓素在夜間升高，使兒童在睡眠中尿量減少。有一些僅夜間遺尿的兒童因為血管加壓素缺乏正常的晝夜分泌節律，致使夜間尿量增多，超過膀胱的容量，造成遺尿。患兒常在入眠後不久即遺尿，一般在夜眠最初1/3的時間發生遺尿，且尿漬大，如家長喚醒患兒排尿，則可無遺尿現象。

病情分析：
一般情況下，孩子在3～4歲開始控制排尿，如果5～6歲以後還經常性尿床，每週二次以上並持續達6個月，醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩比女孩患此病的概率高。小兒遺尿分為原發性和繼發性遺尿，原發性遺尿是指小兒從小至就診時一直有遺尿，而繼發性遺尿是指小兒曾經停止遺尿至少6個月，以後又發生遺尿。排除疾病引起尿床的原因，原發性夜遺尿確切病因尚不清楚。
指導意見：
忌食牛奶、巧克力以及柑橘類水果，這三種食物過量會引起一種過敏反應，使膀胱容量減少。辣椒、胡椒、孜然使小兒大腦皮層興奮，應禁食。茶鹼、咖啡因具有利尿作用，加重腎臟負擔，應禁飲用，冬瓜、海帶、蓴菜、綠豆芽等寒涼的食物應少吃。少吃鹽、晚餐中少喝水。

病情分析：
遺尿症又稱非器質性遺尿症或功能性遺尿症，通常係指兒童5歲後仍不自主地排尿而尿溼了褲子或床鋪，但無明顯的器質性病因。
指導意見：
大部分是男孩為多，主要的原因有遺傳、早產、精神心理因素、不能覺醒等因素。你的兒子剛滿5歲，可以繼續觀察，有點孩子隨著年齡的增大會自愈的。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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