新生兒黃疸原因是什麼？

健康諮詢描述： 我女兒剛出生不久，就開始發高燒，臉色很黃，治療一直沒見好，這兩天反而越來越嚴重了，又去診所檢查，醫生說這是新生兒黃疸，我很著急。

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黃疸是新生兒時期最常見的症狀，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久，可延遲致3周―4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什麼不適，一般情況好。生理性黃疸屬於正常生理現象，不需治療。

新生兒黃疸的原因，包括：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。其特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微症狀，只要採用光照療法即可。阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生後1―2周或3―4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染、又稱新生兒高膽紅素血癥其病因特殊而複雜、嚴重者可引起膽紅素腦波核黃疸、常導致死亡和嚴重後遺症新生兒黃疸。一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類，生理性黃疸屬於正常生理現象，由於新生兒膽紅素的代謝特點、約60%足月兒和80%以上的早產兒在出生後3-5天可出現黃疸、但一般情況良好、足月兒在14天內黃疸消退、早產兒可延遲到3-4周黃疸全部消退病理性黃疸則屬於異常。因此，新生兒攝取、結合、排洩膽紅素的能力僅為成人的l％～2％，極易出現黃疽。
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因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明瞭。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由於母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排洩，於是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

疸是由於體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。新生兒黃疸較常見，引起的原因多而複雜且可導致膽紅素腦病（核黃疸），常引起死亡或嚴重後遺症。膽紅素生成較多：新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上，這是由於新生兒，初生時紅細胞數相對多；其壽命比成人短20～40天，且破壞快；旁路膽紅素來源多和血紅素加氧酶在生後7天內含量高，產生膽紅素的潛力大引起。肝功能不成熟：肝細胞內 Y、Z蛋白含量低，形成結合膽紅素的功能差。腸肝循環特殊：新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原。

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生後由於血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發生黃疸。新生兒黃疸多發生於母乳餵養的孩子，因此，母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應鼓勵母親繼續母乳餵養。

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