如果矇住雙眼，身上的腫瘤就會消失？

平均每一分鐘，就有6個人被診斷為惡性腫瘤，也就是俗稱的癌症。必須坦誠我們多數人都沒有想象的那樣堅強，當那個“壞透了的消息”傳入耳朵時，人們首先想到的是懷疑，尋找各種理由去懷疑和排斥。

然後可能會找各種理由躲避，很多時候想去找一個安靜的地方，沒有找到的地方去忘記。即便是在接受治療的過程也存在巨大的心理障礙。患者總是想完全一樣地回到從前，這一不可能實現的事情該如何面對呢？最近著名期刊新英格蘭醫學發表了一篇文章，講述了一個故事，也探究了一個看似是玩笑但卻不是玩笑的問題：“如果矇住雙眼，身上的腫瘤就會消失嗎？”

一名50歲的乳腺癌患者，面對這個疾病的時候，她開始選擇忽視自己身體裡的腫瘤――也就是想象它根本不存在。起初，患者不相信它可能是癌症，雖然她自己也承認了自己確實患癌的可能。患者決定不使用正規的治療，而是選擇營養素、氣功等替代療法，而且相信這些方法可以有效。如果無效那隻能說明她患的不是癌症。

面對腫瘤，卻不及時採取正規治療措施，還因為她懼怕自己曾經的一次比較恐怖的經歷會發生在她身上。在她小的時候，親眼目睹了一個親戚經受癌症治療的過程，如脫髮等情況讓她現在想起來非常害怕。

對於自己外表的在意，即便是在醫院裡住院，她依然會化妝。雖然畫著明亮的紅色脣膏，但是顏色溢出在她嘴脣的邊緣，好像一個孩子在線條之外塗抹。這是因為她化妝時不得不用左手，腫瘤已經破壞了她右臂的正常功能。這裡大家可以想象一下患者的情景，當你面對她，你能說她是脆弱還是堅強的？癌度需要提醒的是，很多問題是沒有答案的。患者自己在承受，她自己在做一些選擇，而我們只是在文字裡觀察她。

在醫生告訴她及家人關於HER2蛋白和靶向治療的方法之後，並且強調了這種治療不會造成脫髮，第一個治療過程很順利，她感激不盡。但是不久後她回家，醫生開始接到她家人的電話，她不允許家庭的保健護士進來，並且拒絕服用藥物。當她拒絕回到臨床進行更多的治療時，她的主治醫生感到了絕望。

她的家人不願意過多分享，她的孩子們已經成年，都有各自的家庭。以至於在最近幾年，他們才發現她的不尋常行為。最後，患者和家人一起接受了心理健康的評估。患者感到她的家人背叛了自己，家人也為這樣的決定感到內疚。

這名患者廣泛地閱讀了患者的相關權利，以便她再也不會違背自己的意志而再次入院。她的家庭成員也一致認為，他們不會試圖強迫她去接受任何有違其意願的治療，即使他們清楚地看到疾病正在損害她的身體，而且治療的機會正在逐漸喪失。

醫生雖然欣賞家庭成員對於母親的愛和支持，但同時也感到沮喪，癌症雖然目前還談不上治癒，但是還是可以做積極的治療，治療可能減輕她的痛苦並延長有意義的生活。患者只有50歲，這其實是一個很年輕的生命。

患者繼續拒絕任何醫療保健或臨終關懷的工作人員進入她的家。儘管醫生為她選擇了舒適的藥物，但她很少服用這些藥物。患者的家人疲憊不堪，最後不能再應付時，出於絕望，他們帶她去了醫院。當醫生去看她時，她睡得很舒服，終於接受了止痛藥。2天后她平靜地離去了。

這名患者的治療歷程引發了醫生的思考：

• 當患者精神或者心理方面的問題，影響了正常的治療時，作為腫瘤科醫生，能夠做些什麼？

• 腫瘤學家需要做的不該僅僅是開處方，因為大部分的臨床實踐涉及到在生命的末期照顧患者。積極的情緒有助於患者面對治療，在很多時候這種積極的情緒激發了正向免疫，對患者的康復極為重要。但他們如何才能具有這種積極的情緒呢？

• 面對突如其來的腫瘤，既然沒有退路，平靜地拿起身邊最合適的武器，理智地進行戰鬥。還是矇住雙眼，蹲下身子，不看、不聽、不想，癌症就會自動消失嗎？

• 很多時候我們心裡決定要成為前面一種情況，卻不知不覺變成了後者，或者部分時候變成了後者。那麼該如何做？

在美國，約有4000個心理健康專業人員短缺。而在中國，腫瘤患者的心理治療更是不容忽視。很多時候我們甚至沒有心理治療的概念。

對於癌症早期患者，鼓勵其正視這個疾病，積極參與，配合治療刻不容緩。癌症患者在求醫過程中，常見的心理問題有以下幾種：

1. 畏懼創傷性治療：比如上述乳腺癌患者。

2. 尋求過度治療：要求醫生同時應用多種治療方式，而不在乎自己的身體是否能夠承受。

3. 只迷信西醫或者中醫治療：比如很多患者只注重快速的西醫療法，忽略中醫對身體的綜合調理效果；或者不願承受西醫治療帶來的不良反應，而一味地選擇副作用少的中醫。

這些心理問題，都是需要及時糾正的。針對患者的心理特點，應採取以下措施：

1. 與患者進行坦率的交談，用盡量溫和的語言，幫助患者分析所要採取的治療方式，如選擇靶向藥物來避免放化療產生的脫髮等反應。交談中強調有利因素，使患者對治療樹立信心；

2. 及時瞭解患者身體的承受能力，確保目前採取的治療方式是合適的，避免不恰當的治療造成的更大傷害；

3. 經常與患者進行思想上的交流，瞭解其內心的真實想法，引導其宣洩悲觀抑鬱的情緒，並給予安慰；

4. 相似病情的病友們的榜樣力量，如果單獨的文字和圖片還讓患者將信將疑，那麼視頻裡患者的講述，應該具有真實的榜樣力量，如癌度App的“癌度船長”欄目。面對疾痛，我們有時高估了自己的堅強。但同時也低估了病友們的樂觀的感召力。

5. 生活的意義，人的生命是用來享受、經歷和分享的。不管生命的經歷是挫折的、還是積極的，面對它們的過程都是生命的色彩，都是對生命品質的感悟。所以患者和家屬都需要在這些角度去思考，遠足旅遊，相似病友的小聚等等。

面對危險或不願意接受的現實矇住雙眼，這是人作為動物一種本能性的反應，就如上面故事的那位乳腺癌患者。

當然也不能違背患者意願，過度治療。最近很多醫生也在呼籲不要進行過度治療，很多晚期患者手術後反而更容易報復性復發。很多藥物堆積起來效果反而不好。如何把握這個度，既不矇住雙眼還採取恰當合適的治療，這是整個世界抗癌的戰役所需要面對的問題。

2011 年，美國南加州大學副教授穆尤睿，發表了一篇轟動美國的文章――《醫生選擇如何離開人間？和我們普通人不一樣，但那才是我們應該選擇的方式》。“幾年前，我的導師查理，經手術探查證實患了胰腺癌。負責給他做手術的醫生是美國頂級專家，但查理卻絲毫不為之所動。他第二天就出院了，再沒邁進醫院一步。他用最少的藥物和治療來控制病情，然後將精力放在了享受最後的時光上，餘下的日子過得非常快樂。"其實不只是查理，很多醫生遭遇絕症後都作出同樣的選擇，可能是看過太多奄奄一息的病人，身上插滿各種管子，被動地毫無尊嚴地活著……醫生們曾盡力挽救病人的生命，可是當他們自己身患絕症時，他們選擇的卻是最少的治療。尤其是在人生的最後關頭，更多的醫生選擇了生活品質！

走在一條路上，一切都是美好的，突然那個“爛東西”就出現了，怎麼辦？如何抉擇？對生的渴望，對家人和朋友的不捨，以及經濟和其他多個方面的考量，使得整個抗癌之戰如此殘酷。

矇住雙眼是肯定不對的，儘管有百萬分之幾的概率，癌症會自愈，但是絕大多數時候它們會快速失控，損害患者的身體，導致最佳治療和控制時機的失去。過度治療也是不可取的，總是想去尋找一種神奇的藥物，可以治癒的療法，對很多過度宣傳的信息失去了理智的判斷力，我們面對的是一種和動物進化伴隨的進化性疾病，除非是未發生轉移，否則對這種進化的疾病的長期控制，我們能期待的是未來的科技。

抗癌的戰鬥，矇住雙眼是肯定不對的，但是這又是最常見的。或者有時候你沒有注意到，其實自己已經在這麼做了。但是癌度理解病友和家屬這個群體，征途遙遠，你們已疲乏。是愛和責任讓你們苦苦撐著，但是你們不孤獨，任何時候，癌度都在您的身邊。

作者：薰衣草

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