難治不難治，精神外科手術用事實說話

隨著醫學的進步，一些在以往被認為是不治之症的疾病如霍亂、天花、肺結核等，經過醫學專家的不懈努力，破解了這些疾病產生的原因並找到了有效的治療方法。醫學的發展無疑造福了千千萬萬的患者，使他們擺脫了疾病的困擾，重新迴歸社會。但是新的疾病不斷出現給醫學專家們提出新的課題。近幾十年來，手術治療難治性精神分裂症成為一個重點方向，國內外的精神外科專家們為此付出了艱辛的努力去破解此項難題。

精神病的難治性體現在無論是藥物治療、心理治療、康復治療、物理治療，均無法改善患者的症狀。由於難治性精神疾病的巨大危害性，精神外科的醫生們在一百多年前就開始尋求採用手術的方法進行治療。

1888年Burkhardt進行了世界上第一例精神外科手術，1949年Spiegel和Wycis首次利用“立體定向技術”手術毀損丘腦治療精神病獲得成功，是微創治療精神病的開端，同年Moniz因手術治療精神分裂症獲得諾貝爾獎。

1976年，世界衛生組織(WHO)認為難治性精神類疾病可以用選擇性的手術方法，通過切斷或毀損神經通路來達到影響行為的目的。隨著現代醫學的發展，手術治療難治性精神類疾病的方向朝著精準、微創方向發展。

我國精神外科治療始於上世紀80年代中期。1987年安徽合肥開展了國內第一例精神外科手術，1988年11月在南京召開全國精神外科治療首屆研討會，成立了全國精神外科協作組。2015年6月神經調控與精神疾病高峰論壇在上海召開，對難治性精神疾病手術進行了深入研討。隨著醫學技術的飛速發展，特別是近些年來第五代腦立體定向技術引進以後精神外科發展迅速，通過手術方式改善難治性精神分裂症患者的症狀成為新的治療方向，總數量呈曲線增長。

2000年後隨著CT、MRI、PET、DSA等高清晰影像技術及計算機技術的發展，特別是DTI功能影像學檢查清晰顯示腦內神經纖維的走向及分佈情況。神經解剖學、神經電生理學、神經電生理檢測技術及其高精度立體定向儀的問世，使得腦內神經核團的定位準確性提高(定位誤差不超過0.1mm)，安全性增加，療效提高，手術併發症減少。

?上海市東方醫院(南院)功能神經科與神經外科醫學專家在總結國內外神經外科經驗的基礎上，提出了手術治療難治性精神類疾病的技術即神經調控技術，該技術是第五代腦立體定向技術、圖像融合技術、神經導航技術、神經生物技術、微電極/微電子技術、DBS 技術、射頻熱凝技術等的科學組合，專家團隊運用此技術為2300餘位難治性精神類疾病患者實施了手術，佔同時期全國難治性精神病手術總量的19%左右，手術總有效率達94.5%。因此，

神經調控技術是手術治療難治性精神分裂症的重要方向。

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