焦慮症患者如何更好地康復治療？

小編

健心房公益直播專家講壇很高興邀請到北京大學第六醫院醫生易嘉龍博士，和大家分享有關焦慮症的知識。包括：什麼是焦慮症、焦慮症會有什麼樣的影響、危害，我們如何治療？治療方法有哪些？還有我們對焦慮症本身和焦慮症治療常見的誤解。

什麼是焦慮症？

無論是在平時的生活中，還是在醫院裡，我們經常會聽到“焦慮症”這個詞。從醫學精神科上來說，焦慮症是一個診斷，它是屬於精神障礙這個大的範疇中的一種。嚴格來說，醫學上所指的焦慮症又被分為急性焦慮和慢性焦慮。

急性焦慮

急性焦慮可能對於大家有些陌生，但是對於住過院的病人或者經歷過急性焦慮的朋友來說，可能知道急性焦慮又叫驚恐發作或驚恐障礙。

這種急性焦慮發作特別有意思和有特點，他們會突然出現心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至有人在那一刻就會覺得受不了了，好像馬上就要死去的感覺很強烈（醫學上成為瀕死感）。如果沒有經驗，往往大家的第一反應都是是不是心臟病發作了。

這時如果我們去到醫院，一般就會有一個很明顯的緩解了，當我們做了很多身體檢查，包括心臟的檢查後發現沒有問題，這時醫生就會考慮是否是急性的焦慮發作。一般急性的焦慮發作，即使不需要使用任何藥物，大部分人都會在30分鐘內有所緩解。所以當出現這樣的情況，也不用過分的緊張，只要讓自己放鬆下來，就會有所緩解。

慢性焦慮

慢性焦慮的患者往往是表現為：長期的、沒有固定對象的焦慮和擔心，病程往往是1-2年，甚至是幾十年。一般慢性的焦慮可能從青春期就有一些表現了，而且跟我們的性格、成長環境、對自己的要求比較高都有關係。慢性焦慮患者的焦慮水平會比平常人高很多，當沒有什麼值得焦慮的事情時，也會有莫名其妙的擔心和不安。

然而當生活中發生了一些事，他們的焦慮水平就會變得很高，比如家人回來的晚了一些，或者孩子最近沒有打電話回來，他們可能就會擔心一些不好的事情發生，自己就好像是熱鍋上的螞蟻一樣坐立不安。所以慢性焦慮的人平時的焦慮水平就會是比較高的，當遇到事情時會變得更焦慮。

除此以外，焦慮症還會伴隨很多其他的軀體症狀，或其他的心理障礙。比如精神方障礙方面的有：抑鬱症、強迫症、社交焦慮症都會伴有焦慮症狀，軀體方面的疾病比如：心臟病、癌症、糖尿病也會伴隨一些焦慮的症狀。這些雖然臨床上不會診斷為焦慮症，但是如果這些焦慮的症狀已經嚴重的影響得到了他們的生活，給患者帶來了很大的痛苦，這種情況也是需要去處理和治療的。

如何區分正常的焦慮和疾病的焦慮？

大部分情況當生活中出現一些事件，我們會有一些焦慮的症狀是正常的。比如：我們明天要參加一個考試或面試，那麼頭一天晚上我們可能就會有緊張、焦慮、擔心，這是一個正常的情緒反應。正常的焦慮往往是集中指向一個具體的事情上面，當事情過去了，焦慮的情緒會在一定時間內逐漸下降恢復到一個正常的水平。也就是如果這個考試和麵試過去了，我就不會在為這件事焦慮了，這樣的情況就是相對正常的。

而病態的焦慮是，這件事已經過去了很久了，他們還是處在一個焦慮的狀態裡，甚至有的人焦慮的情況越來越嚴重。這樣的情況，我們就會考慮是否達到了病態焦慮的標準，同時會採取一些治療。

青少年焦慮

青春期本身是一個很敏感、脆弱，和特殊的一個時期，因為青少年在這個時期生理和心理上都會出現比較大的變化，再加上現在社會、學校、家庭的壓力越來越大，往往更容易出現青少年焦慮的問題。但在表現形式上和成人有很大不同，有時候並不是通過情緒表達出來，而是通過一些行為，尤其是一些不良的行為來表達焦慮的情緒。

最常見的焦慮表現，比如：厭學、違反學校的一些規定等等，這時家長就會變得比較著急，會覺得是不是孩子表現不好了？對學習沒有興趣了？反而會給孩子提出更多的要求，給他找更多的課外輔導。但是很有可能這種情況，是因為他們處於一種焦慮的狀態。甚至有些時候孩子會表現的比較叛逆，情緒很不穩定，嚴重的還會有一些暴力、攻擊的行為。很多時候青少年的焦慮就被這些所掩蓋和忽略了，這是非常值得我們的家長去注意的，因為這些行為的背後往往是情緒的問題。

焦慮症的危害

焦慮症最大的問題是給我們帶來了很大的痛苦，影響我們的正常生活和功能，同時也會對我們的身體也會造成不同程度的傷害。很多人覺得焦慮只是一種情緒問題，但我們也可以把身體看做是一個巨大的情緒表達的器官。當我們出現焦慮情緒時，身體也會表達這種不良的情緒，因為身體不會說話，所以身體會用各種各樣的症狀來表達焦慮的情緒。

軀體症狀

身體會出現各種各樣的不舒服，比如：頭暈、頭脹痛、手麻等等。往往由焦慮引起的身體症狀不是很精準，所以當我們去問他們具體哪裡怎麼不舒服時，很多人說不清楚，只是說感覺身體難受不舒服。還有一些常見的焦慮軀體症狀：腹瀉、消化不良、便祕等等，所以最開始就很可能去就診其他的科室―消化內科，心臟科，呼吸科等，往往都是花了很多費用，做了很多檢查都沒有問題，最後才會考慮到是不是因為焦慮、抑鬱等情緒的問題。當進行抗焦慮治療後，身體的不適和疼痛也會有一個比較明顯的緩解。所以當我們有一些軀體症狀，又伴隨有焦慮的情緒症狀時，我們應該考慮是否是因為焦慮而引起的身體不適。

除此之外，很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦慮有著直接和間接的聯繫的。比如一些消化系統的疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉，甚至是癌症可能都與長期的焦慮情緒有關。所以焦慮不僅僅是一個精神障礙，長期慢性的焦慮如果得不到治療，會對我們的身體造成比較大的傷害。包括我們的一些身體指標：血壓、血糖，都有可能隨著焦慮的水平出現一個不穩定和波動。我們經常會發現，有的患者有高血壓在服用降壓藥，當他進行了一個抗焦慮的治療後，比他服用降壓藥的效果可能會更好。所以他的一部分血壓升高很可能是因為一個長期慢性焦慮所導致的，這時我們就需要一個聯合和治療。

焦慮症狀的誤區

有些患者會有這樣的擔心，覺得如果一直焦慮下去自己會不會瘋掉，會不會變成精神分裂症。焦慮症確實讓人很痛苦，尤其是急性焦慮發作時的瀕死感，很多患者會擔心長期的焦慮會導致失控，甚至一個更嚴重的精神疾病。這種擔心是沒有太大必要的，因為一個純粹的焦慮症在精神障礙中屬於一個功能性的障礙，相對而言是程度較輕的問題。大部分的焦慮症病人不需要住院，通過心理治療，自我調節，有些可能需要服用一些藥物，就可以有很好的康復，總的來說焦慮症不屬於一個很嚴重的疾病的範疇。

但需要注意的是，如果焦慮的時間過長可能會引發抑鬱的情緒，我們經常會說焦慮和抑鬱就像雙胞胎一樣，常常會同時出現。但無論如何，都不會由焦慮或者抑鬱轉變為精神分裂。

焦慮症的治療

藥物治療

對於比較嚴重的情況（中重度），對於工作和生活已經有了很明顯的影響時，比如焦慮的無法出門，或者一出門就會發生急性焦慮的發作。這類比較嚴重的情況，我們還是首先推薦藥物治療，一般情況下藥物可以在2周後產生一個比較明顯的好轉，迅速減輕和緩解焦慮的症狀。

只有在恢復到一個比較穩定的狀態，才能繼續進行心理治療或自我的調節。很多人可能對藥物治療有些誤區，其實藥物對於焦慮症，尤其是比較嚴重的情況，是很關鍵的第一步，還是有很好的治療效果的。

心理治療

如果通過自我調節無效，還沒有很嚴重的情況，可以首先嚐試心理治療。有些人可以通過單獨的心理治療得到改善，有些人則需要配合藥物治療會有更好的效果。因為焦慮跟我們的一些性格、環境因素有關，比如：對自我要求過高、過多的去承擔了一些不屬於自己的責任，這些問題可以通過心理疏導得到更好的效果。

另外還有些人在成長的過程中會經歷一些不良的事件、挫折、家庭環境，這些都有可能導致成人後形成一些焦慮易感的素質，或者出現一些焦慮的問題，這一部分更需要心理方面的疏通來解決。

還有一些患者可能會因為長期焦慮的狀態，而發展出一些不適當的應對方式，甚至是其他的心理障礙。例如強迫症，強迫症是跟焦慮密切相關的一個疾病。強迫症的患者會反覆做一些強迫的行為，例如：反覆洗手、反覆檢查，實際上他們是在通過這樣的方式來緩解內心的焦慮。社交恐懼症的患者也是在與人交往或者接觸時，會產生大量的焦慮情緒，從而產生一些迴避的行為，這些都是心理諮詢可以工作的方面。

正念療法也是目前非常流行，被廣泛應用的一個方法。包括些放鬆的訓練，一些引導的冥想。這些對於焦慮症的症狀都會有比較明顯的緩解作用。

自我調節

當焦慮處於比較輕的時候，對工作和生活沒有太大影響時，通過自我調節的方法就可以取得一個比較好的效果。比如：旅遊、運動、瑜伽、冥想等等。可以讓自己脫離焦慮的環境，徹底的放鬆下來。

焦慮治療的誤解

家屬誤解

焦慮症患者的家人或朋友，可能會有一些誤解或錯誤的認識，比如：認為焦慮就是不夠堅強、缺乏恆信和毅力、意志不堅定的表現，然後就會拼命鼓勵患者要堅強起來，就可以去克服焦慮的症狀。但這樣的認識是不正確的，因為當焦慮症發展到比較嚴重的時候，已經不是一個意志力或者性格的問題了。

對於嚴重焦慮症的患者，他們要做的恰恰不是去勇敢的面對和克服，暫時的脫離焦慮的環境可能是比較好的一個方式，然後通過藥物的治療先緩解症狀，然後再去進行鼓勵、心理疏導會有更好的效果。

藥物治療的誤區

很多人聽到精神科的藥物就會很不放心，會有很多的擔心。首先有這些擔心是正常的，但同時很多的擔心也是因為我們不瞭解而造成了過度的擔心。例如：很多人認為精神科藥物會有很強的依賴性，所以認為不能輕易的吃，害怕吃了就停不下來，這是最常見的一個誤解。

焦慮症的藥物治療是有一定時間的療程的，即使焦慮的症狀完全消失，也需要相當長的一段時間的鞏固治療。有一部分患者會認為症狀消失了就不需要服藥了，擅自停藥很容易造成焦慮症狀的復燃甚至復發。這時他們就會認為說藥物必須要一直吃才有用，停藥就會復發，所以就會認為藥物有依賴性。

這個只是藥物治療的療程問題，在經過急性期治療後需要一個因人而異的鞏固期的治療，有的人需要的時間長一些，有些人則相對需要的短一些，一般來講鞏固期都要在三個月以上。

另外一個誤區是，一些人擔心藥物裡是否含有激素，因為服藥後會食慾變好，然後會有發胖的現象。一般抗焦慮的藥物裡是不含激素的，也很少有會發胖的現象。但一些治療精神病症狀的藥物可能會讓人的食慾變好，也並不是因為含有激素的原因。還有一些情況，是因為病情有所好轉，隨著焦慮症狀的減輕，患者的食慾會變好，因此會有體重增加的現象。

總的來說抗焦慮的藥物還是比較安全的精神科藥物，任何的藥物都會有副作用，精神科的藥物並不會比其他的藥物有更嚴重的副作用。當然在剛開始服藥時，都會有些因人而異的反應，例如：頭暈、噁心等，這些相對來說都是比較正常的。一般來說這些反應會在2周左右慢慢緩解，如果真的出現了比較嚴重的副作用，需要到精神科門診再去看醫生進行調整。

總的來說焦慮症是一個比較常見的精神障礙，雖然它讓人很痛苦，也很折磨人，但是焦慮症是可以治療的，而且治療效果也是不錯的。絕大部分患者都可以通過一個系統的治療恢復到一個正常的水平，所以當大家面對焦慮症或焦慮症狀時，有更科學的認識和了解，就能更好的去應對和處理，可以提高自己的生活質量。最後也希望大家都可以遠離焦慮，擁有一個更加幸福的生活。

問題解答

問：當天是否能掛到您的號？

答：我只有週三下午有門診，可能需要上午提前掛號。

問：青少年焦慮症吃什麼藥？

答：基本上和成人的藥物治療差不多，如果問題比較特殊可以同時做一些心理治療。

問：疑病怎麼辦？

答：疑病也是焦慮這個大範疇的一部分，對於自己的健康一種反覆的焦慮和擔心。治療和焦慮的治療類似，可能還會進一步的瞭解他擔心的具體事件，和心理過程，就藥物來說基本上還是抗焦慮的藥物。

問：明知道擔心焦慮想法沒必要，就是控制不住。

答：這個還要看具體的情況，是針對某些想法，還是沒有特定目標的。如果情況嚴重還是要進行一個系統治療，藥物治療和心理治療的聯合治療會更有效。

問：強迫症久了會變成精神分裂嗎？

答：不會的，這兩個是不同的疾病。除非本身就是精神分裂症，伴隨一些強迫的症狀，或者在早期有強迫的表現。如果是單純的強迫症，雖然會有很多奇怪的想法，或者控制不住的感覺，但這些並不代表著會轉換為精神分裂。

問：藥物的新進展。

答：最近幾年並沒有新的進展，也沒有新的藥物，可能未來幾年內會有一些新的藥物上市。無論新葯或者老藥，只要它能夠對你有用，可以控制症狀，就是可以選擇的藥物。目前市面上的藥物是足夠用的。

問：聽說藥物有副作用，所以一吃藥就害怕，加重病情，怎麼破？

答：對於吃藥的擔心，本身就是焦慮的症狀。如果已經在治療中，那麼就相信醫生，相信藥物。把這部分也當做焦慮的症狀來處理。

問：請問醫生文拉法辛可以帶藥懷孕嗎？

答：這個問題可能沒有一個完美的解決方案，所有的藥物對懷孕都會有影響，對於吃藥是否可以懷孕，需要和醫生討論，這個問題因人而異，去平衡病情和懷孕。如果病情穩定可以考慮減藥停藥去懷孕，如果病情不穩定停藥懷孕，導致病情復發會進入一個更麻煩的情況。

問：度洛西汀與其他抗抑鬱藥相比在性功能方面影響有區別嗎？

答：度洛西汀相對來說對性功能影響不算大的。絕大多數人不會出現這樣的反應，因人而異。

問：請問舍曲林對抑鬱症和焦慮症都有效麼？

答：舍曲林即是抗焦慮藥，也是抗抑鬱藥，所以對於這兩者都是有效的。

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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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