輕度腎積水嚴重嗎？

健康諮詢描述： 我患有腎衰，經常出現有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等症狀，甚至有時會出現煩躁不安的現象。現在工作壓力大了，事情特別的多，經常都是要熬夜做事，不管是睡眠還是飲食都是很沒什麼規律的。

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腎積水是泌尿系梗阻引起的一種繼發病變、是泌尿繫結石最常見的一種繼發症之一。根據梗阻部位的不同積水可以是局部的，也可以累及整個腎臟。例如腎盞結石僅造成結石所在部位腎盞的梗阻和積水，腎結石造成的腎積水可能是局部的，也可能是整個腎臟，腎盂輸尿管交界處結石和輸尿管結石梗阻造成的積水都會波及整個腎臟，下尿路梗阻則可造成雙側腎臟積水。腎積水對腎臟的損害是由於梗阻引起的壓力增高引起的，它可以使腎組織變性萎縮、功能減退，最終喪失功能。繼發腎積水是泌尿繫結石採取外科治療的重要指徵，一旦發現腎積水就應及時治療，不要拖延。根據積水的程度臨床上把腎積水分為輕度腎積水、中度腎積水、重度腎積水和巨大腎積水。腎積水的分度往往不是主要依據腎盂的大小，而是依據腎盞由於梗阻影響發生的形狀變化。腎盞乳頭部變平為輕度積水；腎盞變為球狀為中度積水；腎盂腎盞嚴重擴張為重度積水；巨大腎積水則指腎臟以失去腎結構，積水量大於1000毫升或超過24小時尿量（兒童）。部分腎積水在梗阻解除後可以恢復到正常形態，例如輕中度積水；部分腎積水在梗阻解除後仍不能恢復到正常形態，甚至在形態上完全沒有恢復。一般梗阻時間短、積水程度輕、年齡小者恢復的機會多，反之，梗阻時間長、積水程度重、年齡大者則不易恢復。梗阻解除後積水未再發生並不說明梗阻沒有解除，當腎盂腎盞形態改變到一定程度時就成為不可逆狀態，這時只要積水不再加重就可以了，腎功能照樣可以得到保護和維持。對於梗阻解除後仍有腎積水的患者必須定期複查，經數次複查後減輕變化時方能說明梗阻已經不存在，必要時可做利尿腎圖檢查，判斷有無梗阻。

腎積水的主要是由於尿液從腎盂排出時受阻，導致腎內壓力升高，腎盂腎盞擴張，腎實質的萎縮。多由結石、腫瘤、炎症等引起。如果得不到及時控制，會引發一系列的併發症。結石引起的腎積水多呈間歇發生，發作時患者會出現劇烈絞痛，噁心嘔吐，尿量減少，數小時或更長的時間後尿液排出，疼痛消失，先前腹部的腫塊也隨之消失。當腎積水合並有感染時，患者還會出現高熱、寒戰等症狀。長期持續的腎積水會導致腎功能的減退，久而久之還會發生尿毒症。對男性的危害極大，應及時對症治療。

問題分析：
腎積水是由於尿液從腎臟排出受阻，尿路任何部位狹窄或阻塞，尿液通過受阻均可造成尿流梗阻，導致腎臟積水，擴張；如果不積極治療腎積水，會進一步使得腎實質變薄、腎功能減退，若雙側梗阻，則會出現尿毒症。指導意見：

給你的建議是：到當地正規醫院腎內科，積極就診治療，檢查彩超，看是否存在輸尿管或其他部位的梗阻，如結石的存在，治療原發病的發生，才可以根治腎積水的現象。
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病情分析：
這個病的關鍵在於積水的原因要祛除。輕度雙腎積水本身，如果沒有出現腎功能異常或者腎臟皮髓質分離，就不會有太嚴重的後果。但積水多是由於腎臟尿液流出道受阻，可能是結石、腫瘤、腎臟囊腫或腎外組織壓迫，不祛除病因，積水會逐漸加重，最終影響腎功能。指導意見：第一：建議至正規醫院泌尿內科、泌尿外科詳查腎積水原因，針對病因治療。第二：腎積水本身可以根據病情選用利尿方法促進積水排除，也可選擇中西醫結合方法提高療效。但必須以明確腎積水病因為前提。

患者往往長時期無症狀，直至出現腹部包塊和腰部脹感時才被注意。包塊多在無意中發現，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例（由於異位血管壓迫或腎下垂引起）可出現腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有噁心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數小時內緩解，隨之排出大量尿液。檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。腎積水併發感染，則有膿尿和全身中毒症狀，如寒戰、發熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初症狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時，炎性滲出物不能經尿排出，尿內無白細胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜後間隙或腹膜腔即引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身症狀。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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