風溼骨關節病健康知識系列講座（七）治療原則及治療方法

風溼骨關節病的治療原則

在急性期由於關節明顯腫痛，必需臥床休息。症狀基本控制後才能逐漸適度活動。但在急性期後，為了防止關節僵硬和肌肉萎縮，應逐漸增加活動鍛鍊，包括主動和被動活動，並與理療相結合。飲食應含豐富的蛋白質及維生素，增加營養。 類風溼性關節炎目前尚無特異療法，治療的目的是保持關節活動和協調功能，在不同的病期採用不同的療法，沒有一個一成不變的方案。治療原則是：①抗炎止痛，減輕症狀；②控制和減輕病情活動，防止或減少骨關節破壞；③最大限度保持關節功能；④儘量維持病人正常生活和勞動能力。

風溼骨關節病現行治療方法

因為病因不同發病機理 各異一般以藥物治療為主也輔以外科(骨科矯形外科)和康復

(理療體療和心理治療)治療等 。 WHO將抗風溼病的藥物分為：1〉非淄體抗炎藥（NSAIDs）；2〉腎上腺皮質激素；3〉慢作用抗風溼藥（SAARD）還有其他處於開發，使用的新葯，如生物製劑，四環素類等。 一）、非淄體抗炎藥：是一大類具有解熱止痛，抗炎，抗風溼作用的解熱鎮痛藥。 代表藥物：阿司匹林，消痛靈，布洛芬，消炎痛，扶他林 作用機理：通過抑制環加氧酶（COX）的活性，抑制花生四烯酸的最終代謝產物――前列腺素（PG）的合成，從而發揮抗炎，止痛，解熱的作用。 副作用：不僅抑制COX2同時抑制COX1，長期大量的服用會引起嚴重的不良反應，常見的和最嚴重如下：1、胃腸道反應：表現為消化不良，噁心，嘔吐，胃腸粘膜損傷，胃和十二指腸潰瘍，上消化道出血和胃穿孔。

2、腎損害：水鈉瀦留和水腫；高鉀血癥合併糖尿病;腎功能不全或急性腎衰；急性腎炎；腎病綜合症。3、肝損害：表現為轉安酶升高，幹細胞變性壞死4、變態反應：皮疹，蕁麻疹，瘙癢，剝脫性皮炎等皮膚反應 5、血液系統反應：抑制血小板凝聚，延長出血時間，再生障礙性貧血6、中樞神經系統反應：頭暈，頭昏。嗜睡，頭痛，精神錯亂7、其他副作用：可發生耳鳴，耳聾，視力模糊，味覺異常，心跳過速和高血壓。服用過程中還有恆多禁忌，如胃十二指腸奎潰瘍的病人慎用或不用，飲酒前後不可服用。 二)、糖皮質激素類藥物 代表藥物：潑尼鬆，潑尼鬆龍，地塞米松; 主要作用：抗炎作用；免疫抑制作用;抗毒素作用； 副作用：激素是治療各種風溼病比較有效的藥物，但副作用非常大，並且無抗菌和抗病毒能力，所以用藥時必須嚴格掌握適應症，禁忌症。1、可引起高血壓，低血鉀，糖尿病，浮腫等物質代謝和水鹽代謝紊亂的結果；2、反跳現象 病人對激素產生依賴，如減量太快或停藥會使原有疾病加重或重現；3、誘發和加重感染；4、引發消化系統併發症；5、血脂升高，動脈粥樣硬化，骨質疏鬆等。 三）、免疫抑制劑屬於化療藥物，和激素類合用效果較好，但副作用太大。 副作用：骨髓抑制；胃腸道反應；可引起心臟毒性；對肝腎功

能都有較強的損害。代表藥物：環磷酰胺 （癌得星）上述常規治療方法，雖有一定的療效，但是由於大部分患者發病早期沒有重視，等到影響正常生活或者疼痛劇烈才去醫院就診時，已經錯過了最佳的治療時機，所以治療效果並不理想，再加上病情遷延難愈，治療週期漫長，患者承擔著巨大的醫藥費用，使病人及其家庭深陷痛苦之中。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題