寶寶20天了黃疸還不退怎麼辦

健康諮詢描述： 我兒子出生幾天後就發現有了黃疸，因為一開始不厲害，就吃了一點退黃的藥，沒有見輕，然後又去醫院照了藍光，回頭就在家吃藥，平時也注意多給孩子喝水多晒太陽了，可過一段時間去醫院檢查黃疸還是很高。

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病情分析：
寶寶黃疸持續時間已經超過了正常生理性黃疸的範圍,屬於病理性黃疸,應及時送醫院診治,首先應明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因
指導意見：
（1）血常規,網織紅細胞計數及有核紅細胞計數.
（2）測定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達205μmol／L（12mg／dl）早產56μmol／L（15mg／dl）應警惕發生小兒膽紅素腦病.
（3）尿常規及尿三膽試驗.
（4）注意大小便顏色,必要時行糞膽原檢查.
（5）根據病情選作以下檢驗：
①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查,
②疑為新生兒敗血症者作血培養,局部感染滲出物作塗片及培養.
③疑為鉅細胞包涵體病,作尿沉渣檢查找有包涵體的鉅細胞,有條件可作病毒分離及血清學檢查.
④疑為新生兒溶血癥作有關檢驗
生活護理：
（1）酶誘導劑：苯巴比妥每日4-8mg／kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢.
（2）糖皮質激素：可用潑尼鬆每日1-2mg／kg或地塞米松每日0.3-0.5mg／kg,但應根據引起黃疸病因慎重使用.
（3）中藥：以茵陳蒿湯為主.
4.光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療,一般血清總膽紅素達205.2-256.5μmol／L（12-15mg／dl）以上時使用。

病情分析：
孩子的黃疸通常在出生後十五天就會消退，你家寶寶二十天了還有黃疸，是病理性黃疸，需要積極治療。
指導意見：
既然用茵梔黃顆粒退黃治療後，黃疸開始消退，那就需要繼續用藥治療。最好用到黃疸完全消退。 如果孩子是母乳餵養的，應考慮存在母乳性黃疸，可暫停母乳餵養三天。 平時注意多給孩子喝一些水，那樣黃疸就可能減輕了。

新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染，又稱新生兒高膽紅素血癥。其病因特殊而複雜，嚴重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），常導致死亡和嚴重後遺症。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸屬於正常生理現象。由於新生兒膽紅素的代謝特點，約60%足月兒和80%以上的早產兒在出生後3-5天可出現黃疸，但一般情況良好，足月兒在14天內黃疸消退，早產兒可延遲到3-4周黃疸全部消退。病理性黃疸則屬於異常，一般與以下幾種因素有關：①細菌感染和新生兒敗血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、鉅細胞病毒等；②新生兒溶血病；③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫；④母乳性黃疸，多於出生後4-7天出現黃疸，2-3周達高峰，在停止哺乳1-3天后膽紅素即可下降，如3天無明顯下降者可排除母乳性黃疸；⑤其他因素如遺傳性疾病、藥物性黃疸等。當新生兒出現以下情況之一者應考慮為病理性黃疸；黃疸出現過早（於生後24小時出現）；黃疸程度重或進展快；黃疸持續時間長（足月兒超過2周，早產兒超過4周）；黃疸退而復現者。任何原因引起的病理性黃疸都應找出原因進行治療，尤其是1周內的早產兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內病變、嚴重感染的患兒，必須儘早積極治療，以免造成不良後果。
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病情分析：
黃疸是由於膽色素代射障礙,血漿中膽紅素含量增高,使血漿,皮膚,粘膜,鞏膜等出現黃色.當血液中的總膽紅素濃度超過2毫克％時,臨床症狀可出現黃疸.黃疸是一種臨床症狀,不是獨立的疾病.因此不必過於擔心,為人父母不擔心緊張是不可能的.
指導意見：
黃疸是每個小孩必須經歷的過程,病理性黃疸也不用過分擔心,聽醫生的建議,按時給孩子吃藥和護理.很快就會好的.觀察大便顏色 如果大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致.如果黃疸程度較重,出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診,以免耽誤治療.儘早使胎便儘早排出.因為胎便裡含有很多膽紅素,如果胎便不排乾淨,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液裡,使黃疸增高.給新生兒充足的水分,小便過少不利於膽紅素的排洩.

病情分析：
生理性黃疸一般在生後2-3天出現，一週達到高峰，三週左右消失。
指導意見：
你孩子這種情況最好到醫院去檢查一下，首先看看膽紅素水平，如果膽紅素尤其是間接膽紅素比較高的話最好及時處理。其次是積極檢查排除一些常見的引起病理性黃疸的因素如感染，出血，溶血等等情況。如果確定是母乳性黃疸，孩子的膽紅素水平也在安全範圍之內的話那就沒事，什麼藥都不用吃，適當給孩子喝點葡萄糖水就可以了。

病情分析：
新生兒生理性黃疸，可能存在1-3個月。只要黃疸慢慢的好轉，顏色慢慢的減輕，寶寶吃奶好，睡眠好，大便也正常，那就不要太擔心了。
指導意見：
可以給寶寶喝點葡萄糖水。現在天氣暖和了，可以抱著寶寶多晒晒太陽。如果黃疸症狀加重，要及時和醫院的大夫聯繫。如果黃疸症狀慢慢的減輕，那就不要太擔心了，繼續觀察就好。如果是母乳性黃疸，那麼就不用太擔心了，多給寶寶喝點葡萄糖水，多晒太陽。慢慢就好了。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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