分類:腫瘤科

健康諮詢描述: 今年我老婆被查出子宮癌,醫生要求把子宮切除,老婆開始不同意,我勸說了半天,最後老婆同意切除了,我想知道子宮切除的手術步驟。心裡能夠有個底。

想得到怎樣的幫助:子宮切除手術步驟是什麼呢?

手術經腹腔鏡及陰式聯合完成,腹腔鏡輔助程度根據病人的情況及術者的手術經驗決定。又根據腹腔鏡下離斷組織上的多少將LAVH分為四型:
I型:鏡下離斷雙側圓韌帶,卵巢固有韌帶(或骨盆漏斗韌帶),剪開膀胱腹膜反折,轉經陰道操作切除子宮;
II型:在鏡下離斷子宮動靜脈血管;
III型:在鏡下離斷骶韌帶,經陰道切開前後穹窿;
IV型:鏡下游離膀胱於宮頸外口水平下2cm,切斷主韌帶,於陰道前壁切開約2cm的小口,然後從陰道操作,取走子宮。
術後恢復快,能縮短住院時間,也減少病人的痛苦!

問題分析:您好!做子宮切除手術一般有陰式和腹式這兩種手術方式,陰式的就不用從腹部開刀,是從陰道入手,腹部沒有傷疤;腹式手術就要從下腹部開刀,下腹部會留有疤痕。
指導意見:您好!建議到正規醫院診治,您才35歲,如果子宮肌瘤不是很大、不會影響月經或不會影響大小便,建議年紀大點再手術,可定期B超檢查。建議注意休息,加強飲食調護,飲食要均衡,營養豐富,多吃魚、肉、蛋及新鮮水果和蔬菜,忌食生冷、辛辣、熱燥之品。
本術式特點為宮頸周圍韌帶無結紮切斷法。即對膀跳子宮韌帶、子宮能骨韌帶、主韌帶等宮頸周圍韌帶不結紮而緊靠宮頸切斷,認為這樣可簡化手術步嘆,術野開闊,能充分暴露出子宮動脈主幹,使其結紮確切。認為只要子宮動脈結紮確實則盆腔血流基本可以控制。

採用硬膜外麻醉或腰硬聯合阻滯麻醉,取膀胱截石位,金屬導尿管導尿後牽引宮頸。
手術要點:
消毒陰道、宮頸並子宮旁肌注稀釋的催產素或付腎以減少出血;
用電刀沿膀胱橫溝下0.2~0.5cm外環切陰道粘膜,深達宮頸筋膜,用彎組織剪緊貼宮頸筋膜向上銳性加鈍性分離,膀胱宮頸直腸間隙達腹膜反折;
打開前後腹膜,於中點用4號絲線縫合腹膜做標記;緊貼宮頸兩側鉗夾切斷縫扎子宮骶韌帶、子宮動靜脈,並雙重縫扎;
取出子宮≤孕10周子宮可直接取出,取出較大子宮常採用對半剖開,分碎切除,肌瘤核除,將子宮縮小後取出;
處理子宮圓韌帶、輸卵管及固有韌帶時採用固有韌帶鉤形鉗進行鉤出,向下牽拉鉗夾切斷,雙重縫扎,所有殘端均不留線結,無需相互打結;
檢查無滲血後非脫垂性子宮陰道斷端採用一次縫合法,由陰道後壁粘膜→後壁腹膜→前壁腹膜→前壁陰道粘膜出針,此法不留死腔,利於止血。
陰道內置油沙卷一個,並留置導尿,常規肛查術畢;術後24小時取出油沙卷,48小時拔出尿管。
以上是對“子宮切除手術步驟是什麼呢?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

(一)切口 取下腹正中切口,從臍下至恥骨聯合上緣。
(二)縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查,瞭解病變範圍。以有齒止血鉗夾子宮兩角,用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2~3cm處縫扎圓韌帶,在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過,透光下可看到很清楚,須全部縫紮緊。
(三)切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線,剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶,子宮方面的血流已在宮角處被阻斷,故切斷韌帶時僅有少量回血,一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉,向前遊離,剪開子宮膀胱腹膜反折至對側(圖253)。
(四)遊離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離,顯露部分宮頸,再稍分離其兩旁組織,可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方,剪切時多不出血,但應稍離開宮體切斷,避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此,宮體即完全遊離,兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
(五)遊離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮,用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下,同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索,可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動,即為輸尿管。只要平面準確,推下膀胱多無困難,出血也不多。如有困難,多與進入的平面過深有關,也可能因炎症粘連所致,應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織,對避免損傷輸尿管有積極意義。
(六)切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊,以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮,切開陰道前穹窿,鉗夾並提起陰道前壁,從切口塞入一小塊紗布,以防止陰道內積液流出,汙染盆腔(圖261)。然後鉗夾宮頸前脣向上提,沿陰道穹窿剪開,切除子宮(圖262)。環切陰道穹窿時,隨時注意將宮頸提起,使既利於剪切,而又不與周圍接觸,防止汙染(圖263)。每切開一段即將陰道斷端夾住,以減少出血,並用以牽引,便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械,用後立即置於汙染盆內。
(七)縫合陰道斷端及盆腔腹膜

1.腹部會陰常規消毒鋪巾。
2.氣腹針由臍孔進入腹腔,充入CO2氣體建立氣腹至腹腔內壓力達到12mmHg。經臍孔安放10mm套管放置腹腔鏡。在下腹分別放置5mm套管,分別放置無損傷抓鉗和一把帶切刀的雙極電凝鉗。右下腹放置5mm套管用於放置吸引器。用無損傷鉗提起右側宮角,用切刀依次將輸卵管近宮端,輸卵管系膜,卵巢固有韌帶、圓韌帶和闊韌帶雙極電凝後切除,下推膀胱,分離兩側宮旁組織。
3.其餘步驟按陰式子宮切除法。
4.拔出腹腔鏡器械,切口作皮下縫合,粘貼傷口,手術結束。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題

  • 子宮切除手術的注意事項有哪些?

    健康諮詢描述: 我最近一直感覺身體不適,去醫院檢查,說是子宮肌瘤,很嚴重,讓我做子宮切除手術,剛做完子宮切除手術有一個星期,最近感覺吃飯的時候沒有胃口,尤其是早…

  • 子宮切除手術步驟是什麼

    健康諮詢描述: 今年我老婆被查出子宮癌,醫生要求把子宮切除,老婆開始不同意,我勸說了半天,最後老婆同意切除了,我想知道子宮切除的手術步驟。心裡能夠有個底。 …

  • 子宮切除手術以後,右腹部內有點疼。躺著沒

    健康諮詢描述: 做了子宮卵巢附件輸卵管切除手術,現在右腹部內測坐著和立起來有點硬,有點疼,躺著沒事,是怎麼回事? 病情分析:你好,根據你的描述分析,這種情…

  • 子宮息肉子宮切除手術

    健康諮詢描述: 子宮切除2016年12月13號做的手術,恢復期 想得到的幫助: 術後吃什麼補氣血 病情分析:你好,如果是子宮內膜息肉做的子宮全切手術,術…

  • 子宮加雙附件切除手術

    健康諮詢描述: 今年56歲,由於多發性子宮肌瘤,做了全子宮加雙附件切除手術 想得到的幫助: 卵巢切除後是否衰老很快?需要如何調理才能延緩衰老?術後18天到海南…





最新文章 | 私隱政策 | 聯繫我們 | 最新資訊

© Copyright 2016 LOOKUP.TW Rights Reserved.