畸胎瘤是卵巢囊腫嗎

健康諮詢描述： 我2個月前開始出現下腹不適感，表現為下腹或骼窩部充脹、下墜感。最近感覺腹痛，月經出現紊亂，我擔心是卵巢囊腫，到醫院檢查診斷為畸胎瘤。

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畸胎瘤起源於潛在多功能的原始胚細胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發生部位與胚生學體腔的中線前軸或中線旁區相關，多見於骶尾部，縱隔、腹膜後、性腺部位。好發於新生兒和嬰兒，女性為多。
卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20―50歲的女性最為多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質和形態，即：單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。

畸胎瘤分類：成熟型畸胎瘤即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構成，是最常見的卵巢良性腫瘤；未成熟型畸胎瘤即惡性畸胎瘤，由胚胎發生期的未成熟組織結構構成，多為神經膠質或神經管樣結構，常有未分化、有絲分裂增多的惡性病理表現。
卵巢囊腫分類：非腫瘤性卵巢囊腫，腫瘤性卵巢囊腫，子宮內膜異位囊腫(巧克力囊腫)，輸卵管卵巢囊腫：不是真正意義上的卵巢囊腫，不屬於功能性的卵巢囊腫，也不屬於非功能性的卵巢囊腫，甚至不能算作卵巢囊腫，因為它可能為炎性囊性積液，位於卵巢與輸卵管之間的系膜內。

般認為畸胎瘤多繫個體發育初期，部分多能性原始細胞迷離出來，在縱隔內增殖發展成腫瘤。這類腫瘤以良性畸胎瘤為多見。常位於前縱隔。畸胎瘤多為實質性，可同時存在大小不等的囊腔，內含外、盆腔畸胎瘤中或內胚層組織的衍生物如毛髮、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。部分畸胎瘤可以惡變。卵巢囊腫的病因：環境因素，內分泌因素，不良生活習慣，先天性因素，遺傳：這是屬於最為主要的一個誘發因素，經過調查有超過20%的患者都有家族史。
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畸胎瘤大多數為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據臨床表現常能早期診斷。影像學表現：腫瘤多發生於前縱隔，多呈偏側生長，大小不一，脊柱X線表現有較大範圍或明顯的椎脊腔增寬，病變部位的椎弓根偏窄，椎弓根間距加寬，椎體後緣內凹，部分病例可見脊柱裂的表現；CT與磁共振對診斷畸胎瘤具有明顯優勢，均能較好地顯示腫瘤的異源性。卵巢囊腫的診斷：影像學檢查，B超：最簡便易行的診斷方法；腫瘤標記物；腹腔鏡檢查；細胞學檢查等。

畸胎瘤通常為單發的獨立病種，但是部分病例仍可能合併有先天畸形。部分骶尾部畸胎瘤合併有Currarino 三聯徵（肛門直腸畸形、骶骨發育不全和骶前包塊）；泌尿生殖系統畸形（尿道下裂，膀胱輸尿管返流，雙陰道或子宮等），先天性髖關節脫位，中樞神經系統病變（無腦兒，Dandy-Walker畸形，脊柱裂及脊髓脊膜膨出）。
卵巢囊腫的併發症：瘤蒂扭轉、破裂及穿破、出血、感染、嵌頓、水腫、腹水、Meigs綜合徵(Meigssyndrome)、子宮內膜變化、卵巢腫瘤的腹膜外生長。

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