分類:腫瘤科

健康諮詢描述: 我這段時間經常頭痛,脾氣也變得很暴躁,總是覺得哪都不舒服,有時候還會突然發暈,感到很噁心,還吐過好幾次,而且現在說話聲音開始嘶啞,吃東西也沒胃口,去醫院檢查,醫生說是腦幹腫瘤晚期。

想得到怎樣的幫助:治療腦幹腫瘤晚期去哪家醫院最好?

腦幹腫瘤晚期患者可採用放射治療:長期以來,放射治療的方法被認為是治療腦幹腫瘤的主要手段。根據臨床和影像學檢查可以確診的腦幹腫瘤,即可施行放射治療。70%~90%的患者在接受第1個療程放射治療後,症狀和體徵多有改善。一般採用放射總量為50~55Gy(5000~5500rad),療程5~6周;高於6Gy者,易引起腦放射性損傷。放療可以單獨進行,亦可與手術後治療相配合。患者宜採用高蛋白質、高維生素和高熱能的膳食。膳食中蛋白質可以從動物食品和豆類食品中獲得,高維生素食物可以多吃新鮮蔬菜和水果,高熱量食物可從易消化的糖類食品中攝取。患者最好到當地正規權威專科醫院治療。

腦幹腫瘤晚期以神經膠質細胞瘤多見,其中又以星形細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤多發。神經膠質細胞瘤在腦幹內多呈浸潤性生長,沿神經軸向上下兩個方向發展,通常腦橋為好發部位。生長於腦幹的腫瘤,其臨床表現與腫瘤的發生部位、類型及惡性程度等有密切關係。
而最常見的症狀及體徵為多發性腦神經損害、錐體束徵及小腦體徵,病程晚期患者可表現有顱內壓增高。腦橋腫瘤常出現眼球內斜、複視、嘴歪、面部麻木等展神經、面神經或三叉神經受累症狀;並有運動、感覺和小腦症狀等表現。該部位腫瘤的顱內壓增高出現較晚,因腫瘤多呈浸潤性生長,故症狀和體徵表現較為複雜。建議您最好去省級三甲醫院檢查治療。

腦幹腫瘤晚期患者一般中腦內腫瘤較少見,除神經膠質細胞瘤外,偶可見有上皮樣囊腫和血管網狀細胞瘤。患者可出現眼瞼下垂等動眼神經癱瘓症狀。由於腫瘤向背側發展、造成第四腦室或中腦導水管的狹窄或閉鎖,故早期即可出現顱內壓增高症狀,患者常有頭痛、眩暈、躁動不安和伴有噁心與嘔吐等。隨著腫瘤的壓迫和發生佔位效應,可表現出典型的中腦損害臨床綜合徵。惡性瀰漫型腫瘤一般病程短,病情發展迅速,伴有嚴重的腦幹損害體徵,包括腦神經麻痺等表現。但早期顱內壓增高體徵卻較少見,多出現於病情的晚期。建議患者最好去正規的專科醫院,避免病情惡化。
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腦幹腫瘤晚期的延髓腫瘤多有明顯的症狀和體徵,如延髓兩側性損害,可表現為雙側後組腦神經麻痺,患者有吞嚥嗆咳、聲音嘶啞、舌肌麻痺和萎縮等。隨著腫瘤的發展,累及腦幹腹側面的錐體束時,則出現交叉性癱瘓,表現為同側的腦神經麻痺和對側的肢體肌力下降、肌張力增高、腱反射亢進及病理徵陽性。肢體的癱瘓常先從一側下肢開始,繼之發展到該側上肢。但有些生長緩慢的腫瘤早期表現常不明顯。採用一般治療:加強支持和對症治療,控制感染,維持營養和水電解質平衡。對有延髓性延髓性麻痺、吞嚥困難和呼吸衰竭者,應採用鼻飼,氣管切開,人工輔助呼吸等。有顱內壓增高者,應給予脫水劑,並加用皮質類固醇藥物,以改善神經症狀。建議有醫保的患者最好去醫保定點醫院治療比較好。

腦幹腫瘤晚期可以採用手術治療:腦幹腫瘤在以往被認為是手術“禁區”,這是因為腦幹在很小的範圍內集中有許多神經核團、傳導束和網狀結構等。腦幹腫瘤多為浸潤性生長的膠質細胞瘤,因而手術困難較大,易造成腦幹內的重要結構損傷,手術致殘及手術死亡率較高,預後不良。近年來隨著顯微神經外科技術的迅速發展,使腦幹腫瘤手術效果明顯改善。儘管腦幹腫瘤手術仍有較大風險,但對於較侷限、呈結節狀或囊性變、分化較好的腫瘤,應積極採用手術切除,其預後較好。對於良性型的腦幹腫瘤,採取全切除手術方式是可以獲得根治效果的。建議患者最好去當地設備齊全的大醫院就診。

腦幹腫瘤晚期手術入路應選擇最接近瘤體的途徑。中腦及腦橋腹側腫瘤,可取顳下或顳下翼點入路;中腦背側腫瘤由枕下小腦幕上入路;腦橋及延髓背側腫瘤採取顱後窩正中入路;腦幹側方腫瘤由幕上幕下聯合入路。由於腦幹是呼吸、循環的生命中樞,因此,切除腫瘤時操作必須輕柔,應用顯微外科技術在瘤內分塊切除。術中應用腦幹聽覺誘發電位監護,以嚴密觀察腦幹功能是否受損及受損程度,根據波型變化判斷其預後。如術中發現呼吸、心跳異常,可暫時中斷手術,待恢復正常後再進行。如遇腦室擴大,顱內壓增高可行腦室-腹腔分流術。患者最好要選擇公立醫院,選擇專業醫師為其精心施治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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