人生最痛選擇！醫生苦勸患者截肢保命，家人卻說：人可以死，但不能死無全屍！

要腿，還是要命？

他在朋友圈裡鬱悶地寫道：

80多歲老人因動脈閉塞沒及時就診，惡化到最嚴重的情況，右小腿在半個月內變黑潰爛，嚴重感染並伴有劇烈疼痛，必須截肢才能保命。但家屬召開家庭會議後，堅決不同意截肢的方案，認為人可以死，但不能死無全屍！

作為醫生，朱越鋒的心情很糟糕，“很可惜的，（病人）昨天剛剛過來，我就想安排今天急診手術，但萬萬沒想到是這樣的結果。如果不截肢，一旦感染擴散，幾天人就沒了。如果沒有繼發感染，或許有幾個月好拖，但也是等死，而且最後是很痛很痛地痛死的。

”

這不是他第一次遇到這樣的病人。拿動脈閉塞來說，朱越鋒醫生和同事一年要接診200例左右，每年需做截肢手術的患者，少的話，幾例，多的話，十幾例。

這幾年加起來，他一共遇到過五個患者，寧願選擇等死，也不願意截肢。

拒絕手術的這位老人，昨天早上放棄治療出院了。

他是蕭山人，毛病已經很重，出院前躺在病床上，走不了路。

因為下肢動脈閉塞，血液供應不暢，右小腿全變黑了，腫了起來，好幾個地方潰爛、流膿，散發著一股味道。即使躺著不動，小腿也是鑽心、持續地疼，晚上徹夜難眠，只能吃止痛藥。

病情是在半個月內迅速惡化的。一開始，老人只是走路有點跛，走個幾分鐘，覺得小腿痠痛，得休息一下。春節前幾天，他突然覺得小腿痛得厲害起來。

去醫院看看？

老人很快打消念頭，都快過春節了，去醫院多不吉利啊，也給孩子添堵，再看看吧。沒想到，熬了幾天，右小腿慢慢變黑，人也走不動路了。

直到老人看到腿開始爛了，實在扛不牢，才開口讓子女送他到醫院。

“老人年紀大，愛抽菸，本身有動脈硬化，另外還患房顫，血栓脫落引起動脈堵塞。”朱越鋒醫生說，因沒及時就診，老人的動脈完全堵塞了，連腳趾頭都發黑，是最嚴重的情況，唯一的辦法就是截肢。否則病再重下去，感染繼發敗血症，人都會保不住。

要腿，還是要命？只能選一樣。老人知道後，情緒很激動。

朱越鋒醫生找家屬談話，辦公室氣氛很壓抑，老婆、子女一時也拿不定主意。幾個親戚趕來，一群人在病房裡開了個家庭會議，最終決定：不同意截肢。

“暈啊！手術做了可以活的啊！不做手術的話，真的只有等死了！”得知消息的朱越鋒醫生很著急，再找家屬談話。

但家屬和老人的態度非常堅決：按照老家村子裡的習俗，人可以死，但是不可以死無全屍。

朱越鋒醫生很感慨又無奈，“老人很可憐，他也不願意給子女增加負擔，就說自己痛點好了。本來截肢再重建血管，不會爛也不會痛，原本有幾歲就有幾歲好過。哎，之前遇到好幾個患者不願意手術，也是這樣的理由。”

下肢動脈閉塞屬於周圍動脈閉塞性疾病（PAOD），動脈硬化是最常見的原因，其它原因也可以造成下肢缺血如血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞、血管損傷等情況。在60歲以上的人群中發病率約20%。動脈硬化屬於全身性疾病，下肢動脈閉塞同時合併心腦血管病變的概率較高，其中約80%的下肢動脈閉塞患者最終是死於心腦血管意外。

動脈硬化的危險因素包括：

高齡、吸菸、糖尿病、高血壓、高血脂、家族史、性別等因素。高齡是一個獨立危險因素且無法改變。吸菸年齡越小，出現下肢動脈閉塞的概率越高。

如何早期發現下肢動脈硬化閉塞呢？

動脈硬化閉塞的早期，因為供血不足可能導致患者肢體發涼，脈搏搏動減弱，走路乏力等情況。到了中期，患者會出現“間歇性跛行”症狀，即行走一段距離後覺得下肢酸脹疼痛不適，需要休息後才能繼續行走。

老人患者，一般50歲以上，如果有吸菸、三高等危險因素者，一旦出現腿腳不便、乏力、行走距離變短，間歇性跛行情況出現，請儘早到血管外科門診檢查，排除動脈硬化閉塞情況。早期發現、早期診斷、早日治療效果最佳。

目前主要的治療方法有哪些？

該類疾病的治療目標由三部分組成：1.緩解缺血癥狀。2.預防截肢。3.改善長期生存率。

首先，控制動脈硬化的進程，包括：禁菸、體育鍛煉、控制體重、控制血糖、降低血脂、抗血小板治療等。其中非常強調鍛鍊是下肢動脈閉塞治療中的基礎。部分患者需要接受外科手術例如內膜剝脫術、血管轉流手術、球囊擴張術以及支架治療。儘量避免截肢的發生，同時改善生活治療。

“知乎”上關於“人截肢了以後會有什麼感覺？”的問答中，在47條回答裡，不少人講述了自己受傷後如何康復的正能量故事，但在尊嚴、被孤立、痛苦、無奈等詞語的背後，很多答案令人心疼↓↓

一位叫“大樹下的小孩子”網友的回答，得到了8萬多人的關注。

在醫院的那兩個月裡，截肢的胳膊天天跟壓了一座大山似得，每天最虐心的就是換藥，簡而言之，疼瘋了！最難受的恐怕就是，每天晚上夢裡還有右胳膊，早上醒來卻是空蕩蕩的袖子，那種心痛和眼睛裡掠過的那一縷憂傷，恐怕只能自己能懂。

一位不願意透露名字的網友說：

因為走路很奇怪，從小被歧視被孤立。剛佩戴假肢的時候，整個殘肢被包在裡面，一天下來出的汗都溼透了，又癢又疼。而且卡住屁股的位置很疼，經常磨出血，包括現在也是。如果走路或者站立很久的話，就會磨出傷口。

名為“李慕芸”的網友說：

剛開始也會有一種自己好像廢了什麼也做不到的無力感，到後面裝上假肢，慢慢練習，雖然帶上假肢也很痛的，但是很多事至少能夠親力親為。

“Reborn”寫道：

現在沒有我不敢去的地方，我不怕走路，也不怕磨破腿，更不怕面對以後踏入社會後遇到的其他問題。人各有命，少一條是命，一條腿，我也想好好活著，這也是命。

要腿，還是要命？

這真的是一個很不容易的決定

記者在醫院裡，找了15位患者與家屬做了個隨機調查。

有90後，也有70多歲的老人。

其中，接受“做手術保命”的有9個人，態度猶豫、拿不定主意的有4人，只有2個人選擇“不願截肢”，一位是72歲，另一位是28歲。

72歲的安徽陳老太態度很堅決，“老祖宗傳下來，民間有說法的，這輩子死無全屍，下輩子投胎也會是個殘廢”。

在濱江做IT工作的鄭女士擔心拖累了父母，“讓他們照顧我一輩子嗎？不要說別人看你的眼光不一樣了，連自己家人的正常生活都沒了”。

調查背後，反映出一個更深層次的問題：

生命的長度與質量，哪個更重要？

有人認為，至少繼續治下去，可能就有希望，人還在家就還在。

也有人說，站在病人的角度講，認同並尊重他們的決定，才是最大的愛，有時候放手比堅持更艱難。

追求生存時間，還是生存質量？

錢江晚報

經邵逸夫醫院綜合編輯整理髮布

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