如何改善抗精神病藥物誘發的帕金森綜合徵？

抗精神病藥物的使用常引發帕金森綜合徵，且因其依從性往往不好，治癒後複發率也較高。此外，尚有研究顯示，抗精神病藥物的使用可加重帕金森綜合徵病情發展，導致患者因帕金森綜合徵死亡的風險明顯升高。

相關數據提示，使用抗精神病藥物的帕金森綜合徵患者在用藥 180 h 內，死亡風險為未使用者的 2.35 倍。因此，針對治療抗精神病藥物誘發帕金森綜合徵的有效辦法的研究亟需開展。

對此，來自於英國林肯市林肯郡合作基金 NHS 信託社區精神衛生團隊的 Dickenson 學者等人，進行了一項回顧性綜述，其成果發表在 2016 年 9 月的 Schizophrenia Bulletin 中。

研究主要探討精神分裂症患者中，抗膽鹼藥物和安慰劑對抗精神病藥物誘發帕金森綜合徵的效果。研究納入分析的文獻來自於科克倫精神分裂症試驗登記記錄，所有關於任何抗膽鹼能藥物作為輔助用藥以及安慰劑作為輔助用藥治療帕金森精神分裂症患者的研究均被納入研究對象。

研究通過篩查發現，以往並無大量的高質量的文獻報道。其中一例報道稱，苯拉海明和安慰劑兩組均無不良反應的發生。另有報道指出，在觀察實驗組和對照組間患者失訪率差異時發現，安慰劑組被試失訪率相對較高，這也提示安慰劑的依從性較差。

在以往對該課題的研究中，Dickenson 學者指出抗膽鹼能藥物作為輔助用藥尚可能帶來其他潛在風險，而安慰劑作為主要手段則療效欠佳，對於兩者如何均衡使用已達到效益最大化尚未形成共識，也缺少必要的文獻支持。

這一系統回顧研究指出，現階段對於抗膽鹼能藥物和安慰劑在治療抗精神病藥物誘發帕金森綜合徵方面的研究數量極少，完全不能滿足現有的臨床需求，這一方向的研究也必將是以後的熱點。

Dickenson 學者同樣指出，兩種手段的對比研究應該主要圍繞不良反應發生率、依從性以及患者治療體驗上進行。

現階段，醫師們在治療因抗精神病藥物誘發的帕金森綜合徵時，要注意帕金森綜合徵可能帶來的不佳的依從性，督促患者遵醫囑服藥防止精神症狀或病情進一步發展，此外，還要優先使用抗膽鹼藥物或安慰劑進行輔助治療以緩解患者帕金森綜合徵的病情發展。

而對於有精神病症狀的帕金森綜合徵患者，醫師們在開具抗精神病藥物時需要謹慎，僅在患者精神病有顯著臨床意義時方可施用。此外，在對帕金森綜合徵患者進行實際抗精神病藥物干預時，還需進行再評估。

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