【老年營養】對於老年痴呆，你知道如何營養管理嗎？

尤祥妹

《中國臨床營養網》專家顧問

中國人民解放軍第117醫院營養科主任

副主任護師

中國老年醫學會營養與食品安全分會副會長（屬國家一級學會）；

中國人民解放軍醫學科學技術委員會醫院感染學專業委員會委員；浙江省臨床營養學會委員，杭州市醫學營養學組委員。

對於老年痴呆，你知道如何營養管理嗎？

關鍵詞：阿爾茨海默病；老年痴呆；營養管理

摘要

你知道嗎，目前世界上老年痴呆的發病率，每年男性為30.5/1000，女性為48.2/1000（Bachman 1992）[1]

。如此高的發生率，該怎樣從營養角度進行預防與治療呢？

一、什麼是老年痴呆？

老年痴呆分為阿爾茨海默病（AD）、血管性痴呆和其他類型的痴呆，是一種綜合病，以高級認知功能障礙為特徵，以B澱粉樣變、老年斑、神經纖維纏結和神經元丟失為主要的病理改變。好發於60歲以上的老人，常呈慢性進行性發展[2]。痴呆是智力、記憶力和人格的全面損害。

1、遺傳因素[2]

• 21號染色體異常，大腦皮層和海馬中合成乙酰膽鹼的膽鹼乙酰轉移酶活性下降；

• 具有神經毒性作用的金屬鋁在腦內含量升高；③自身免疫功能缺陷等；

2、既往有精神病史；

3、既往有甲狀腺功能亢進或多發性腦梗死史；

4、性格特徵：興趣狹窄、內向、極度爭強好勝等；

5、生活經歷坎坷，經受重大打擊；

6、長期飲酒、吸菸和濫用藥物史（尤其是止痛藥）。

三、有哪些表現？

1、記憶障礙，從近期記憶減退開始，遠期記憶減退在後；

2、智力減退，計算力、思維力、理解力均減退。隨之，人格出現病態，自私、多疑、情緒不穩。嚴重時，感情淡漠。晚期語言障礙、社交禮儀行為喪失，發展成植物人，常因肺部感染而死亡。

四、營養管理

改善病人的營養狀況，提高病人的抵抗力，減少併發症，降低致殘率，減輕社會、家庭負擔。

研究表明[3]，人們日常進食過程中攝入的某些營養素及抗氧化劑可達到預防痴呆及認知功能減退的作用，如蔬菜、水果、茶中含有的維生素、抗氧化劑、不飽和脂肪酸；魚油、海產品中的某些微量元素；葡萄酒、橄欖油中含有的類黃酮等。補充單一或複合的脂肪酸、礦物質、維生素有利於維持老年人群的認知狀態。

1、補充葉酸和維生素B12

老年痴呆的發生與機體葉酸和維生素B12 缺乏有關[4]。天然的葉酸廣泛存在於各類動植物食品中，在動物肝、腎、蛋類、奶類、豆類、綠葉蔬菜、水果和堅果中含量豐富。膳食中的維生素B12主要來源於動物性食物，如肉類、動物內臟、魚類、禽類和蛋類、乳及乳製品中也含有少量維生素B12。

2、常吃大豆

大豆含有豐富的異黃酮、皁苷、低聚糖等活性物質。大豆異黃酮具有一定的心血管保健作用[4]，其化學物質極為穩定，無論炒、煮、燉均不會破壞其結構，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常、動脈硬化，還有抗癌及預防老年痴呆等功效。

3、常吃魚或適當補充魚油

DHA（二十二碳六烯酸）主要集中在視網膜、腦和神經突觸，提示其與人體視網膜、腦發育有關，還能改變血液流變性、抗腫瘤等效果[4]。這種脂肪酸在魚油中含量豐富，還能預防心臟病的發生。

因此，多吃魚，尤其是高油脂的魚，如鮭魚、鱒魚和魷魚等，可有效預防痴呆症和心臟病。減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入（如動物油、動物內臟、肥豬肉、蝦子）等，從而降低痴呆發生的風險[5]。增加不飽和脂肪酸的攝入，多不飽和脂肪酸是大腦中樞神經系統的必需結構成分，攝入足夠的多不飽和脂肪酸可改變大腦中若干基因表達狀態，反之若人體缺乏，則可造成認知功能損傷。

4、增加卵磷脂的攝入

乙酰膽鹼的缺乏與老年痴呆症有關[4]。卵磷脂是腦內轉化為乙酰膽鹼的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來預防老年痴呆。在人們的食譜中，大豆及其製品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。人體攝入後可為大腦提供有益的營養，提高智力，延緩腦力衰退。

5、加強維生素的攝入

尤其是維生素C、維生素E具有清除自由基、延緩衰老的作用。

6、情感治療

老年痴呆最主要的還是情感治療，平常在家多和患者老人溝通，經常回憶回憶過去的人和事，去以前印象深刻的地方走一走，刺激患者的記憶細胞，防治快速衰老。改善認知功能，改善精神症狀。

7、其他

避免過度飲酒、抽菸，生活有規律 過度飲酒會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。抽菸不只會造成腦血管性痴呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

老年痴呆患者食譜舉例

五、如何預防老年痴呆？

1、要積極用腦，預防腦力衰竭 如在看電視時，隨時說出自己的感想便可達到活動大腦的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助於腦力的方法。

2、積極參加體育活動 進行體育活動會使人的血液循環加快，從而使經過大腦的血流量增加，使腦細胞得到充足的養分和氧氣，因此，老年人可通過經常參加體育活動來預防老年痴呆。手的運動也很重要，常做一些複雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防痴呆的效果。

3、飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪 一天食鹽的攝取量應控制在6g以下，少吃動物性脂肪及精製糖，蛋白質、膳食纖維、維生素、礦物質等均衡攝取。

4、避免過於深沉、消極、哀聲嘆氣，要以開朗的心情生活， 高齡者常需面對退休、朋友亡故等失落的打擊，易患憂鬱症，使免疫機能、食慾和體力下降，甚至長期臥床。

5、對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防治記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。

6、預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病，早發現、早治療。

7、隨時對他人付出關心，保持良好的人際關係，找到自己的生存價值。

8、保持年輕的心，適當打扮自己。

9、小心別跌倒，頭部摔傷易導致痴呆。高齡者必要時應使用柺杖。

封面圖片來源：搜狗圖片

參考文獻

[1]Samllels SC，Davis KL.Dementia and delirium〔A〕.Enna SJ，Coyle JT. Pharmacological Management of Neurological and Psychiatric Disorders 〔M〕.New York：McGraw-Hill，1998.267-316.

[2]葛可佑.中國營養師培訓教材 北京：人民衛生出版社2005.

[3]李慧，周蔚，朱琦，等.鼻飼改善中度老年痴呆患者營養狀況觀察〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報，2008；29（22）：2783.

[4]蔡東聯.實用營養師手冊 北京：人民衛生出版社2009.

[5]劉海韻，周玲.飲食因素阿爾茨海默病〔J〕，國外醫學・地理分冊，2006；26（2）：74-7.

負責人：胡 雯 程 志

審 校：於 康

編 輯：於鳳梅 景小凡 母東煜

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