降壓藥太繁瑣？三張圖表來搞定！

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導語

降壓藥各種各樣，各自又有不同的優勢與副作用，覺得繁瑣很難記憶？別急，三張圖表妥妥搞定！

治療高血壓的藥物眾多，禁忌證、適用證、副作用、聯合用藥容易發生混淆，要怎樣記住並且不死記硬背還能不忘記？來看看這三張表格，梳理知識幫助記憶，妥妥的。

首先，排除高血壓藥物禁忌證及不適用情況：

再看看推薦藥物，結合副作用：

然後，需要聯合降壓時，看看推薦/禁止的用藥組合：

推薦理由

ACEI/ARB＋噻嗪類利尿劑：

①噻嗪類利尿劑的不良反應是激活RAAS，造成一些不利降壓的h負作用。而與ACEI或ARB聯用則抵消不利因素。

②ACEI和ARB可使血鉀水平略上升，能防止噻嗪類利尿劑長期應用的低血鉀等不良反應。

ACEI/ARB＋二氫吡啶類CCB：

①前者阻斷RAAS，擴張動脈和靜脈，後者有直接擴張動脈作用，協同降壓。

②二氫吡啶類CCB常見的踝部水腫，可被ACEI或ARB消除。

③中國CHIEF研究表明，小劑量長效二氫吡啶類CCB＋ARB初始聯合治療，可明顯提高血壓控制率。

④ACEI或ARB可部分阻斷CCB所致反射性交感神經張力增加和心率加快的不良反應。

現沒有隨機對照研究表明任何3種降壓藥聯合可降低心血管終點事件。根據高血壓發病病理生理機制推薦ACEI(或ARB)+鈣通道阻滯劑+噻嗪類利尿劑的聯合。

ADVANCE研究顯示，培哚普利和吲達帕胺聯合鈣通道阻滯劑為降低2型糖尿病患者死亡率提供進一步的保護。

來源/ 醫課室

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。