中國卒中地圖公佈：每年240萬新發卒中，華北、華中和東北負擔重，農村卒中患病率30年增1.5倍

1月4日，Circulation在線發表了由全國腦血管病防治研究辦公室主任王文志等在全國48萬餘人進行的調查研究。該研究描繪了中國卒中的發病情況。

研究發現，30年來，我國卒中負擔漸重。呈現出由北到南的梯度趨勢，其中在華北和華中疾病負擔最重。而且在農村地區尤為突出。

就此估算，我國每年有240萬新發卒中，110萬卒中相關死亡，有1110萬卒中生存者。

與類似的人群為基礎的調查相比較，我國卒中發病率和死亡率似為全球最高。可喜的是，卒中死亡率較30年前有所降低，其中城市地區降低了31%，農村地區降低了11.4%。

華中地區年齡標準化卒中患病率最高，其次是東北地區和華北地區。卒中年發病率和死亡率在東北地區最高，其次是華中地區（圖

1）。

圖1 中國不同地區人群年齡標準化卒中患病率、發病率和死亡率分佈

研究凸顯農村地區已成卒中重災區。1985年我國農村地區年齡標化腦卒中患病率為364.5/10萬人，而當前研究為929.9/10萬人，足足上升了2.5倍（圖2）。

圖2 2012-2013 年與 1985 年農村居民年齡標準化卒中患病率、發病率和死亡率的比較

此外，當前農村居民卒中發病率和死亡率也均高於城市居民（圖3）。

圖3 2012-2013 年城鄉居民年齡標準化卒中患病率、發病率和死亡率的比較

研究者認為，這主要是農村地區卒中一級預防不理想所致，社會經濟地位、卒中知曉程度等均是影響因素。

近些年來卒中危險因素的井噴，也是促成卒中流行的重要推手。而該研究顯示，

84%的卒中存活者中患有高血壓，其次是吸菸、飲酒。研究者指出，控制高血壓還是改善卒中的重要抓手。

就不同性別而言，雖然整體年齡標化卒中患病率無明顯差異，但≥40歲男性比女性顯著升高。此外，隨著增齡，男女卒中患病率以及各種類型卒中患病率均上升，尤其是≥50歲以上者。

圖4 2013 年不同年齡組每 10 萬人卒中患病率和卒中病理類型分佈

圖5 2013 年不同年齡組每 10 萬人卒中發病率病率和卒中病理類型分佈

就卒中類型，蛛網膜下腔出血在男女未發現差異；出血性腦卒中佔25%，要比高收入國家多見，但同其他中低收入國家相似，不過比30年前降低了。

此外，研究者還發現有19.9%的人為無症狀腔隙性腦梗死，而這可能會導致痴呆。

對於該研究的現實意義，研究者指出兩個重點，一是要做好人群高血壓防治工作；二是做好循證醫學為基礎的基於地區特點的急性卒中單元建設和康復工作。

這項研究主要基於國家疾病監測系統，於2012-2013年在全國31個省市自治區155個城鄉地區對480,687位年齡≥20歲的居民進行了調查，受試者平均年齡為46.6歲，農村居民佔54.1%。所有受試者經過兩輪調查，首先由疾控中心研究者進行初步篩查，之後由神經科專科醫生對卒中患者以及懷疑卒中者進行明確診斷。

其中，在調查結束前1年內首次發生卒中者，考量卒中年發病率；在所調查人群中，生存的卒中患者全部納入卒中患病率的考量。受試人群中共有7672例罹患卒中，有1643例為1年內首發卒中，卒中患者平均年齡為66.4歲。

來源：Wenzhi Wang, Bin Jiang, Haixin Sun, et al. Prevalence, Incidence and Mortality of Stroke in China: Results from a Nationwide Population-Based Survey of 480,687 Adults. Circulation. published online January 4, 2017.

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