掌握7招，腦出血後康復並不難

腦出血那些事兒

假如我們把腦出血比作家裡的自來水管爆了，那麼出血後的康復就是收拾家裡亂糟糟的局面了。

腦出血和爆水管之間最大的區別是前者發生在一個厚而堅硬的腦殼裡，還不能像換水管那樣換血管，也很難像清理積水那樣清理積血，大多數情況下只能靜等積血慢慢被吸收。因此，腦出血往往很凶險，很容易誘發災難性後果（如顱內高壓、腦疝形成等），甚至死亡。

值得慶幸的是，大多數腦出血能夠自己止住，這首先歸功於我們的凝血系統，其次血腫本身起到了壓迫、止血的作用。因此，除了少數極其凶險的腦幹出血、大出血和破入腦室出血等情況，大多數患者如果治療及時，多數都能存活。

腦出血常見的後遺症

存活並不意味著沒有後遺症。

事實上，幾乎100%的腦實質出血患者都可能殘留有後遺症。後遺症的種類與腦梗死大致相同，主要包括偏癱

、失語、吞嚥障礙、大小便失禁以及性格、精神和智力的改變。但也有一些後遺症是腦梗死患者少見的，如腦積水。具體會出現哪些後遺症，主要取決於出血的部位、多少、速度、是否破入腦室、有沒有併發症、治療是否及時等因素。

腦出血後康復掌握這7招

總的康復原則和先後秩序是：先易後難、先粗後細、先近後遠、先質後量、先“重”後“輕”、多管齊下、循序漸進。根據本人的經驗，聽起來似乎很難，實際上並不太難。

第一招

先易後難

優先康復容易康復的

所謂先易後難，是指優先康復容易康復的，如大關節肌力的恢復相對較為容易，而且因為牽動全身，患者及其家屬往往較為重視。而言語與吞嚥障礙的康復則相對較為困難，而且更加費時費力。

第二招

先粗後細

優先康復粗大的功能障礙

所謂先粗後細，是指優先康復粗大的功能障礙，如肩關節、髖關節的肌力往往是帶動整個上肢或下肢的主要動力，且訓練起來也較容易，而像手指的精細動作相對較難，也需要較長時間恢復，因此在康復計劃的安排上應優先考慮粗大關節的康復項目。

第三招

先近後遠

優先恢復近端關節的肌力

所謂先近後遠，與先粗後細相似，就是優先恢復近端關節的肌力，然後再重點恢復遠端關節的肌力。

第四招

先重後輕

優先康復影響患者生命質量的重要功能

所謂先重後輕，是指優先康復影響患者生命質量的重要功能，如行走、擡手、點頭、吞嚥、大小便控制等。

第五招

先質後量

優先考慮康復訓練的質量

所謂先質後量，是指優先考慮康復訓練的質量，然後再逐步要求數量。這在偏癱患者的步態訓練方面尤其明顯。許多患者往往急於求成，在沒有重新學習到正確的行走姿勢時就自行加大訓練的力度，結果形成了諸如掃堂腿之類的錯誤步姿；雖然也能走很快，但一遇到障礙物或者一失去平衡就很容易摔倒。

正確的方法是：先學會走得好，再練習走得快。

第六招

多管齊下

康復的方式和方法上不能單一

所謂多管齊下，是指在康復的方式和方法上不能單一。在實操上，既要強調運動康復和各種物理因子治療，又不能忽視藥物預防腦出血再發、治療精神心理和認知症狀、促進神經觸突的功能重塑、改善局部的血液循壞的重要性；既要重視主動和被動的康復訓練，又要聯合諸如神經肌電刺激、神經反射治療等手段。

舉例說明

一個神志清醒、生命體徵已經基本穩定的腦出血患者，如果殘留有偏癱、言語和吞嚥障礙、情緒低落、性格改變、記憶力減退甚至精神症狀；那麼在康復過程中，我們應首先做好腦出血的二級預防，改善患者的營養狀況，積極控制肺部感染等併發症，早期發現、早期藥物干預患者的精神心理和認知症狀。

第七招

循序漸進

最後才訓練患者各種精細動作

同時，根據上述原則，先安排患者在床上做力所能及的主動康復運動（如橋式運動、Bobath握手、縮肛練習等）；等到患者的體力恢復到一定的程度後，應優先恢復患者的坐、站、床上獨立翻身、移動、吞嚥等功能；再開始訓練患者的下肢行走和上肢持物的功能；最後才循序漸進地訓練患者的各種精細動作，直到患者能夠生活基本或完全自理，精神心理狀態及認知水平恢復正常。

一般來說，肢體功能障礙的恢復比吞嚥、言語、智能要快，前者往往在出血後6個月基本定型，後幾項功能障礙的康復則更加費時費力，通常需要數月到數年，甚至終身康復。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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