《BMJ》低劑量阿司匹林可預防結直腸癌的復發

美國加州聖地亞哥大學Dulai教授於近期開展一項研究，該研究主要通過Meta薈萃分析，對某些結直腸癌患者發生晚期異時瘤（即初始腫瘤切除後不同時間段發生的腫瘤）有預防作用的藥物其安全性及有效性進行評估，候選藥物包括高/低劑量的阿司匹林、非阿司匹林類非甾體抗炎藥（NSAID）、鈣、維生素 D、葉酸，以及各藥物的單獨或聯合應用。

將所有受試者（均有結直腸癌病史）隨機分為化學藥物預防組、安慰劑組以及其他候選藥物預防組。該研究以晚期異時瘤發生率為評估有效性的主要結局指標，以嚴重不良事件發生率為安全性結局指標。研究數據顯示，通過15組隨機對照試驗（共納入12234 例受試者）可對10種不同候選藥物進行評估。

相比於安慰劑對照組：非阿司匹林類NSAID預防晚期異時瘤的有效性最為顯著（OR=0.37，SUCRA=0.98），其次是低劑量阿司匹林預防組（OR=0.71，SUCRA=0.67）。然而，低劑量阿司匹林的安全性最佳（OR=0.78，SUCRA=0.84），而非阿司匹林類NSAID的安全性則較差（OR=1.23，SUCRA=0.26）；高劑量阿司匹林的有效性（OR=1.12，SUCRA=0.58）與低劑量阿司匹林無明顯差異，但安全性（SUCRA=0.51）卻明顯比低劑量阿司匹林更差。儘管該研究數據量較大，但仍無法對所有候選藥物預防結直腸癌異時瘤的有效性進行評估。

綜上所述，結直腸癌患者服用非阿司匹林類非甾體抗炎藥，其預防晚期異時瘤的有效性最明顯，但服用低劑量阿司匹林的風險效益比則最佳。研究結果可為臨床提供重要參考意見，提示低劑量阿司匹林可能為預防結直腸癌患者發生晚期異時瘤的最佳選擇。

參考文獻

BMJ. 2016 Dec 5;355:i6188. doi: 10.1136/bmj.i6188.

Chemoprevention of colorectal cancer in individuals with previous colorectal neoplasia: systematic review and network meta-analysis.

Dulai PS, Singh S, Marquez E, Khera R, Prokop LJ, Limburg PJ, Gupta S, Murad MH.

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