血管內治療可顯著改善卒中患者執行功能障礙

認知功能障礙是卒中常見的後遺症之一，即使是在功能完全恢復的患者中也時有發生。卒中後認知功能障礙累及多個認知功能領域，尤其是執行功能障礙。REVASCAT 研究是一項評估血管內治療與優化內科治療相比，對 8 小時內前循環卒中患者改善作用的評估。該項研究的一個預設次要終點為血管內治療對認知功能的影響。

來自西班牙的學者 Elena 等進行了 REVASCAT 研究的次要終點分析，結果顯示血管內治療與單純內科治療相比，可顯著改善患者 3 個月時的執行功能。該研究發表於近期的 Neurology 雜誌中。

REVASCAT 研究納入了從 2012 年 11 月至 2014 年 12 月就診的 206 例前循環近端血管閉塞的患者，隨機分配接受 Solitaire 血栓切除術或最優化內科治療。入組患者時需排除已發生痴呆的患者。在患者隨機化 3 個月和 1 年後評估患者連線測驗（TMT）A 部分和 B 部分。要求患者在 5 分鐘內完成測驗，記錄患者完成的時間（秒）以及發生錯誤的數目。

在 3 個月時，血栓切除術治療組存活 84 例患者，82 例進行了 TMT 評估；最優化內科治療組存活 87 例患者，86 例患者進行了 TMT 評估。在隨訪 1 年時，血栓切除術治療組存活 79 例患者，71 例進行了 TMT 評估；最優化內科治療組存活 78 例患者，72 例進行了 TMT 評估。

兩個治療組患者中，TMT-A 按時完成率相當；但血栓切除術組患者 TMT-A 完成所需的時間更少，且無錯誤完成率更高。同時，血栓切除術組患者 TMT-B 按時完成的可能性更大，並且 TMT-B 完成的時間更短。

對於功能良好的患者，兩個治療組患者 TMT 完成時間無顯著差異，但在功能依賴（修訂 Rankin 量表評分>2）的患者中存在顯著差異。認知功能不良與較大的梗死體積、較高的修訂 Rankin 量表評分以及較差的生活質量顯著相關。

該研究結論認為，血栓切除術可顯著改善功能恢復較好的卒中患者 3 個月時的 TMT 測試表現，為 I 類研究證據。

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