老人失牙狀況嚴重

根據北京大學中國健康與養老追蹤調查項目組11月底發佈的《中國健康與養老報告2016》(以下簡稱《報告》),2015年中國60歲及以上老人的看牙率僅為19.1%。在看過牙的老人中,他們每年承擔的看牙花費僅佔老人全年所有消費的3.2%。

而另一份由中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心做出的調查卻顯示,我國60歲及以上老年人平均失牙10.7顆。兩份調查相結合,可以發現,我國老人失牙狀況非常嚴重,但看牙率卻很低。

中日友好醫院口腔醫學中心副主任醫師馮超在接受北京晚報記者採訪時表示,長期以來,國人形成了“牙疼不是病”的思維定式,雖然年輕人現在看牙的意願開始變高,但是很多老年人還是“不疼不看,不掉不看”,對口腔健康的不重視,影響老年生活質量。

吃保健品的多主動看牙的少

《報告》顯示,我國老年人的全年平均醫療費用總額在近五年快速上升,由2011年的3651.0元提高到2015年的8889.6元,年均增長率為20.0%。

此外,醫療保險的整體覆蓋範圍在2011-2015年間從94.8%提高到99.6%,反映我國已達成醫療保險全覆蓋。

隨著生活水平提高,老人們對健康的關注,吃維生素、補品或保健品的老人越來越多。2015年,在城市老年人口中,吃維生素、補品或保健品佔自我治療方式使用率的20.4%,已經比使用處方西藥(18.6%)高。

比起對保健品的熱衷,中國老年人群中,熱衷於看牙的人卻沒有明顯提高。

2013到2015年這段時間,老年人全年平均醫療費用上漲了2823元,其中,看牙費用上漲了37元,看牙費用僅佔全國醫療費用上漲額的1.3%。

“牙疼不是病”根深蒂固

從事臨床口腔工作20多年的馮超大夫告訴記者,近年來,越來越多的年輕人,尤其從國外歸來的年輕人意識到口腔健康的重要性,開始定期看牙,但是老年人看牙的意識始終偏低。

“歐美國家,尤其美國,看牙已經成為一種習慣。很多家庭,從小就定期接受牙醫檢查,即使沒有口腔疾病,也做洗牙、美白之類的治療。但是,咱們中國,長期以來形成的‘牙疼不是病,依然根深蒂固。”

“很多老年人覺得,與高血壓、心臟病、糖尿病這些相比,牙疼不會危及生命。疼的時候,能忍。掉一兩顆牙,也能吃飯。所以,就不著急看牙。等牙齒都掉得差不多了,或者掉光了,再來治療。”

從老年人的角度來說,牙疼、掉牙,除了影響口腔健康,還會影響食物咀嚼、營養攝入,對老年生活質量是負面作用。

僅19.1%老人一年內看過牙醫

《報告》顯示,2013年,我國老年人看牙率(即過去一年內看過牙醫的老人比例)為18.6%,到2015年,比例稍有提高,但也僅有19.1%。其中,2015年,非農業戶口老人看牙率26.8%,農業戶口老人看牙率15.7%,有明顯的城鄉區別。此外,2015年,職工醫療保險老人看牙率高達29.8%,居民醫療保險老人看牙率僅為16.5%。此外,職工醫療保險老人的看牙次數是各種人群中最高的,為一年2.78次。

由於看牙次數不高,在看過牙的老人中,他們每年承擔的看牙花費僅佔老人全年所有消費的3.2%。

《報告》認為,我國老人看牙率偏低,遠遠低於美國老人的42.2%的看牙率(ADA美國牙科協會,2015年報告)。

老人第一次看牙多是鑲牙

馮超透露,很多老年人的第一次看牙經歷就是鑲牙。這些老人走進馮超的診室時,牙齒的缺損率已經非常高。近年來,由於技術的進步和國際交流增多,越來越多的中國牙醫開始使用國外的先進技術和材料,這也造成了鑲牙費用一定比例的上漲。而醫保針對口腔治療這一部分,僅覆蓋最基本的材料和治療。所以,很多老人覺得自費花幾千塊錢鑲一次牙,太過奢侈,這也是老人們看牙率偏低的重要原因。

60歲及以上平均失牙10.7顆

2010年,中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心進行了一項《中國60歲以上居民自報失牙狀況調查》(以下簡稱《調查》),《調查》顯示:我國60歲及以上老年居民人均失牙數為10.7顆,隨年齡增長而增加,80歲及以上達18.8顆。失牙數按人群分析,女性高於男性,小學及以下文化程度高於初中及以上,農村高於城市。其中,因齲齒或牙周病造成的失牙平均數為5.23顆。

齲齒和牙周病最易發

馮超告訴北京晚報記者,齲齒和牙周病是最易發的牙科疾病。牙周病,早期只會有出血或是口臭,但是不加以治療,會慢慢造成牙齒鬆動,失去支撐,甚至最後牙齒脫落。齲齒,就是俗稱的蟲牙、蛀牙,早期可能只是小的齲洞,如不治療,最後甚至不但失去牙齒,還會導致神經壞死,影響牙齒周圍的骨骼。

無論是牙周炎還是齲齒,及早干預治療,都能延緩或者避免掉牙的發生。

“牙周炎受一定的基因因素影響,及早干預,會延緩發病。而齲齒,如果早做治療,在沒露出神經的時候就把壞牙取出來,做根管治療,把牙包好,恢復原有形態和功能,絕大部分病人會長久保留完好的牙齒。”

80歲及以上失牙率為92.07%

《調查》顯示,我國60歲及以上老年居民失牙率(至少失去一顆真牙)為74.00% ,全口失牙率(無真牙保留)為12.63%,隨年齡升高而增高;92.07%的80歲及以上老年人至少失去一顆真牙,近三分之一的80歲及以上老年人全口無牙。失牙率和全口失牙率均呈現女性高於男性,小學及以下文化程度高於初中及以上,農村高於城市。我國60歲及以上老年居民,20顆以上真牙保留率為51.25%,真牙保有率隨年齡升高而降低。

世界衛生組織確定口腔健康是人體健康十大標準之一,並在2001年就提出了“8020”的口腔健康概念,即80歲的時候,應該還有20顆牙齒可以使用。根據《調查》,我國80歲以上還保有20顆以上真牙的只有18.35%。

合理鑲牙能保證生活質量

馮超表示:“就算到了鑲牙這一步,也不是完全被動,只要選擇得當,老人們還是有機會保留比較完整的咀嚼能力。”

現在主流鑲牙方式有三種。第一種是摘戴式的,也就是可以取下來的假牙,成本比較低廉,不過舒適度較差;第二種是固定式的,需要藉助完好的牙齒作支撐,將假牙填補到缺損的位置,缺點是對缺損位置周邊的完好牙齒有損傷;最後一種是種植牙,也是目前牙醫比較推薦的方式,優點是缺哪兒補哪兒,不用摘戴,不會影響周邊完好牙齒,而且有效期九成以上能達到10年,缺點是造價比較高。

記者 孫毅

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