經皮腎鏡取石術可增加新發高血壓患病風險

自從 1976 年 Ferstrom 教授等首次提出經皮腎造瘻（PNL)）取石的概念來，經皮腎鏡取石術便被廣泛應用，並逐步取代了開放取石的方法。相較於體外衝擊波碎石（SWL），PNL 具有更高的結石清除率及性價比。如今，對於>2 cm 腎結石，>1.5 cm 下盞結石及鹿角形結石等體積較大結石，PNL 已成為首選的治療方案。

然而，PNL 的主要缺點在於其術後併發症發病率較高，且近年來有逐漸升高的趨勢。目前的研究大多關注 PNL 術後短期的併發症，而有關其遠期併發症的研究則較少見。並且，現有的研究鮮有關於 PNL 與患者術後新發高血壓風險的報道，尤其是關於亞洲人群的報道。隨著 PNL 開展數量的增多，這一問題十分值得臨床醫生關注。

為此，中國臺灣的 Chien 教授等利用臺灣地區的縱向健康保險數據庫（LHID2000）進行了一項大型的回顧性研究，探討 PNL 與患者術後新發高血壓風險性的關係。該研究結果發表在 2016 年 8 月的 Urology 雜誌上。

研究涵蓋了 2001 年至 2005 年間 50,538 例診斷為腎結石的患者，年齡均>18 歲，分為 PNL 治療組、輸尿管鏡治療組及未治療組三組。使用傾向的分匹配法消除三組間年齡、性別、城鄉化、月收入及併發症等的基線資料差異。隨後，研究將 PNL 及 URS 作為時間依賴的協變量並通過 Cox 比例風險模型，評估 PNL 及 URS 術後新發高血壓的危險率比（aHR）。另外，研究還通過 Kaplan-Meier 生存分析預測 PNL 及 URS 對新發高血壓患病率的影響。

共有 2552 例患者最終納入研究，三組人數分別為 232、1160、1160。6 年的隨訪結果顯示，PNL 組的新發高血壓的發病率分別是未治療組的 1.48 倍 和 USR 組的 1.39 倍 ；而 USR 組與未治療組之間的新發高血壓發病率則無差異；隨訪期間，PNL 組每年每 1000 人中有 44.5 例新增高血壓患者，而這一數字在 URS 組及未治療組中為 33.0 和 30.2。

進一步的生存分析發現，PNL 組患者無高血壓率同樣顯著低於未治療組及 USR 組；儘管如此，三組患者平均新發高血壓的發病時間卻無明顯差異，分別為 3.2 年, 3.4 年及 3.7 年。

目前，PNL 與術後新發高血壓的具體原因仍不明確。一些研究認為，腎結石的成因與高血壓形成存在相似的病理生理學機制。Chien 教授等最後指出，PNL 患者新發高血壓風險更高可能與接受 PNL 治療的患者大多結石體積較大相關。然而，該研究並未比較各組織間結石體積的大小、發病次數、家族史等方面的差異。

儘管如此，該研究仍為 PNL 治療及術後新發高血壓風險率的相關性提供了有價值的臨床數據。總之，對於接受 PNL 的患者，術後隨訪中仍須密切監測血壓。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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