治已病還得防未病，冬季降溫如何保護心血管？

冬季是心臟病的高發季節。隨著醫療技術飛速發展，醫學模式已發生了巨大變化，就拿心臟疾病來說，治已病是必須的，但是防未病甚至更為重要。那到底如何預防，又怎麼知道自己是否有心臟疾病，是否需要治療呢？

? 為什麼冬季心臟病容易發作？

近日，浦南醫院心血管內科主任，泓心醫生集團主任於泓教授查房時碰到了一位76歲的老先生。老爺子既往心臟情況不太好，尤其是每年冬天，都得來醫院住上幾次，每次至少半個月。病情無外乎就是氣喘、胸悶、腳腫。到醫院一查，醫生也只是告訴他們老爺子是心力衰竭，用藥物治療之後也就好了。

但為什麼總是到了冬季就發作？怎麼才能避免反覆發作？這些問題深深困擾著老爺子和他女兒劉女士，愛父心切的劉女士也因此找到了於主任。

在詳細瞭解了劉老爺子的病情之後，於主任耐心地為劉女士解釋為了什麼到了冬季心臟病容易發作。

首先因為冬季天氣寒冷，使得交感神經系統活性增加，心率增快，外周血管阻力增加，進而導致血壓、心臟負荷增加，影響供血。可能引起冠狀動脈（簡稱冠脈，為心臟提供血液的血管）痙攣，使得原有的冠脈疾病加重，甚至出現動脈粥樣硬化斑塊破裂出血、血栓形成，因而引起心絞痛發作或心肌梗死；血管收縮，血流相對緩慢，容易形成血栓。有研究顯示，氣溫每下降10℃，心臟病發病風險會上升7%。因此到了冬季應注意保暖，密切監測血壓變化，及時就診。

其次，由於冬季寒冷，人的室外活動也相應減少，且容易攝入更多食物，引起肥胖。不活動本身也是冠心病的危險因素之一，容易誘發心臟病，故而冬季需注意飲食，適當進行體育鍛煉。

第三，季節轉換，尤其是冬季，是呼吸道感染的好發季節，呼吸道感染也會增加心臟負荷，同時導致肺組織的氧交換能力降低，容易誘發急性心肌梗死、心力衰竭等急性冠心病事件。預防呼吸道感染的有效措施為：注意保暖，定期注射疫苗，包括流感疫苗和肺炎疫苗。

總而言之：注意保暖、飲食，適當體育鍛煉，定期監測血壓、注射流感及肺炎疫苗可有效減少冠心病急性事件。

? 如何全面瞭解自己的心臟狀況？

劉女士聽了之後恍然大悟，之後又問了怎麼才能知道老爺子具體的心臟情況，於主任告訴她，想了解劉老爺子心臟的具體情況，可以通過幾個方面來評估。

首先是心電圖：可以從心電圖上判斷是否有心律失常、心肌缺血等情況；其次是心臟超聲：可以評估心臟的大小、瓣膜情況、左心室功能、是否有先天性心臟疾病及是否有室壁活動異常；再者是運動平板試驗：讓病人在踏步機上行走，然後逐漸增加速度及坡度，從而增加心臟負荷，並同時觀察被檢者心電圖和血壓的變化，通過觀察後兩者是否有動態變化來評估心臟血管是否有狹窄，並初步判斷狹窄的部位；還有是冠脈CTA：利用影像技術來重建冠狀動脈的影像，進而評估心臟血管是否有鈣化、狹窄，並初步評估其狹窄的嚴重程度；最後是冠脈造影：目前冠心病診斷的金標準，可準確評估患者冠脈情況，同時可以進行干預。當然還有其他的檢查也可以用來評估心臟及其血管的情況。

? 心臟疾病的基本治療藥物和措施有哪些？

接下來於主任又耐心解釋了心臟疾病的治療措施。心臟疾病的治療，最主要的目的在於延長患者壽命，提高患者的生活質量，那麼哪些藥物或者哪些措施能起到上述作用呢？

首當其衝的當然是抗血小板聚集的藥物，這些藥物顧名思義就是防止血小板聚集，從而防止冠脈裡面形成血栓，也就是大家都熟悉的阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等這些藥物。

其次就是他汀類的降脂藥，說到降脂藥，很多冠心病的病人都會有這種疑惑：我血脂是正常的，為什麼還要服用降血脂的藥物？這是因為冠心病病人的血脂目標值和正常人是不一樣的，指南上推薦最好將低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，或較原來至少降低50%以上；另外，他汀類藥物除了降血脂之外還有抗炎等作用，這與冠狀動脈的斑塊形成有極大的關係。

第三種是血管緊張素轉換酶抑制劑（即ACEI類藥物，也就是大家所熟悉的普利類的藥物）及血管緊張素受體阻滯劑（即ARB類藥物，也就是大家所熟悉的沙坦類的藥物），這類藥物除有降壓作用之外，還有改善心室重構的作用，因此可以延長心肌梗死、心力衰竭等患者的壽命，提高其生活質量。

第四種是β-受體阻滯劑（即大家熟悉的洛爾類的藥物），這類藥物也有改善心室重構及預防心臟性猝死的作用。

第五種是醛固酮受體拮抗劑，也就是螺內酯，這是保鉀利尿劑，同時也有改善心室重構的作用，這五類藥均有上述作用，同時還有緩解症狀的硝酸酯類、利尿劑、營養心臟等藥物。

在藥物之外還有一些治療措施：比如冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈搭橋術、起搏器植入術等都是可以延長患者壽命，提高患者生活質量的治療措施。

? 預防反覆發作，有哪些措施？

最後，於主任告訴劉女士，除了明確病因之外，更為重要的是預防心臟病的反覆發作，哪些措施可以預防呢？

一、改善飲食習慣。多進食水果、蔬菜，多吃富含纖維、葉酸和以及含有鈣和維生素D的食物。限制鈉鹽的攝入對於有高血壓和心力衰竭的病人也很重要，同時心力衰竭病人還需注意控制每天的飲水量。

二、有規律地運動。規律地體育鍛煉（每週至少5次，每天至少30分鐘）有助於改善心肺功能，提高運動耐力，提高生活質量。

三、加強體重、血壓、心率的監測。對於心力衰竭患者而言，這些指標有助於病人及其家屬及早發現心力衰竭的控制情況，並有利於醫生根據所監測指標進行藥物調整。而對於高血壓的病人來講，定期監測血壓可以知道自己血壓控制情況，另外也可及早發現血壓變化，儘早調整降壓治療方案，

四、規律服藥。心臟疾病為慢性疾病，需要長期服用藥物，許多患者因為自行停用藥物而導致疾病復發或者加重，因此規律服藥的重要性不言而喻。

五、規律複診。定期到門診複診，有利於醫生調整治療方案，比如調整AECI或者β-受體阻滯劑的用量，並且可以及時發現病人病情的變化，減少住院次數。

六、注射疫苗。定期注射流感疫苗和肺炎疫苗對於冠心病和心力衰竭的患者非常重要，因為呼吸道的感染會引起心臟負擔加重，從而誘發急性心力衰竭。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題