房顫患者吃阿司匹林就可以減少中風？常見的心內科疾病認識誤區

房顫患者吃阿司匹林就可以減少中風

不少房顫患者吃阿司匹林預防中風，覺得這樣肯定有效果，其實也不盡然。正確的做法應該是對於所有房顫患者，首先進行CHA2DS2-VASc打分，高於2分者需要選用華髮令抗凝治療（用阿司匹林無效），0分者可以不抗凝治療，1分者可以用華髮令也可以用阿司匹林。

比如，超過75歲的所有房顫患者，至少得2分，都應該選擇抗凝治療而不是用阿司匹林。

心電圖報告心肌缺血就是冠心病

不少朋友在門診體檢後，因為心電圖報告“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”而擔心自己患上了心肌缺血（冠心病）。

其實健康人中也有10%-30%的可能性出現ST-T改變，也就是常說的心電圖提示心肌缺血改變，尤以女性更為多見。另外引起心電圖ST-T改變因素很多，比如左心室肥厚、心電圖基線不穩、呼吸因素、電解質紊亂、植物神經功能紊亂、精神心理因素等。

若無相關臨床症狀與體徵以及其他輔助檢查證據，僅憑T波低平不能診斷冠心病，也不能作為藥物治療的依據。

西地蘭是房顫轉律藥物

很多陣發房顫患者，到醫院用了西地蘭後轉律，以為西地蘭對房顫有轉律作用。其實洋地黃類藥物只是減慢房顫患者的心室率，但對轉復房顫無任何作用。房顫的常見轉律藥物是普羅帕酮、胺碘酮等。

冠心病患者必須終生服用硝酸酯類藥物

很多冠心病患者認為，硝酸甘油等硝酸酯類藥物是保命藥，必須終生服用。其實硝酸酯類藥物只是緩解或減少心絞痛的發作，並不能改善預後。無心絞痛症狀的患者是無需常規服用硝酸酯類藥物的。他汀、抗血小板藥物、β受體阻滯劑以及ACEI藥物才是冠心病的基礎治療藥物。

冠心病患者用普羅帕酮抗早搏

早搏是最常見的心律失常之一，不少冠心病患者服用普羅帕酮抗早搏。應用普羅帕酮雖然確實能夠減少早搏數量，但目前循證醫學證據表明，冠心病患者服用普羅帕酮後反而增加死亡率，β受體阻滯劑才是冠心病患者治療早搏的首選藥物。

血脂控制達標就可以停藥了

很多冠心病患者認為，只要血脂降到正常值下面就可以停藥了。血脂結果達標僅代表血脂數值暫時被控制了，但他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，並不會因為血脂的暫時控制而馬上消失。若不持續控制，LDL-C會持續合成和累積，斑塊還會出現，缺血性腦血管病的發病率持續增加。

另外他汀類藥物，還有穩定斑塊的作用，所以只有長期使用他汀類的降脂藥物，才能夠降低發生心腦血管疾病發病的風險。

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