對於“神藥”阿司匹林，你究竟瞭解多少？

在人類藥物史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一。其傳奇之處正在於，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。

很多人都吃過阿司匹林，感冒發燒了可以吃，頭痛了可以吃，預防心臟病可以吃，抗風溼治療可以吃……很多老百姓就糊塗了：阿司匹林到底是治療什麼的藥呢?

用途廣泛的傳奇老藥

在人類藥物史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一。其傳奇之處正在於，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。

在最初剛被發現的時候，阿司匹林是用來鎮痛和解熱的，可緩解輕、中度的疼痛，也可用於感冒或流感時退熱。

後來，人們漸漸發現這種藥還有一種很常見的用途，就是抗血小板。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，臨床上可用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成，也可用於治療不穩定型心絞痛等。

另外，阿司匹林還是治療風溼病的常用藥物;兒科還可用於川崎病的治療等。

但是，阿司匹林也有一定的侷限性。阿司匹林用於解熱鎮痛時，僅能緩解症狀，不能治療引起疼痛和發熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療;阿司匹林用於治療風溼病時，可解熱，可使關節症狀好轉並使血沉下降，但它不能祛除風溼病的基本病理改變。

劑量不同作用不同

阿司匹林雖然可以用於治療多種截然不同的疾病，因此有人稱之為“萬能靈藥”，但治療不同疾病時，阿司匹林的用法、用量是有天壤之別的。

走進藥店，人們會發現阿司匹林有普通片劑、腸溶片、腸溶膠囊、腸溶微粒、泡騰片、散劑等多種劑型;劑量上，有的是0.5克一片，也有每片25~300毫克不等的小劑量;另外，有的藥盒上標註是非處方藥(OTC)，而有的沒有標註OTC……這些讓人看得眼花繚亂的阿司匹林有什麼區別?解熱止痛和抗血小板，分別應該選擇什麼樣的阿司匹林?

的確，阿司匹林是個大家族，對於不同疾病的治療它們各司其職。筆者說說常見的三種劑型的用法：普通阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和阿司匹林泡騰片。

一般來說，普通阿司匹林片、阿司匹林泡騰片劑量較大，每片多是0.5克;阿司匹林的腸溶片多為小劑量，其規格有25毫克、40毫克、50毫克、75毫克、80毫克、100毫克、300毫克等。

通常，用於退燒及緩解疼痛時，需要劑量大的阿司匹林，所以應選擇普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片;用於預防血栓、保護心腦血管時，則需要劑量小一些，也就是說應該選擇阿司匹林腸溶片。

另外，阿司匹林是“雙跨藥”――當用於解熱鎮痛時，是OTC，也就是說，一般普通阿司匹林片和阿司匹林泡騰片的藥盒上標有“OTC”;當用於抗血小板治療時，則變成了處方藥，所以阿司匹林腸溶片的藥盒上沒有“OTC”標記。

阿司匹林不是保健品

小劑量阿司匹林作為處方藥時，可用於預防血栓，防治心腦血管疾病。有些身體健康的人就把阿司匹林當作保健品來吃，這是錯誤的。健康人吃阿司匹林不一定能起到預防血栓的作用，反而會有增加出血的風險。

那麼，哪些人必須吃阿司匹林呢?有動脈粥樣硬化病史(如心梗、腦梗或外周動脈疾病)的新發或復發患者，其發生心腦血管事件的風險顯著增加，並可引起相關疾病乃至死亡，這些患者都應當服用阿司匹林進行二級預防――防止疾病的進展和事件發生。

當然，針對這些疾病的有效的二級預防措施還包括：調整生活方式(如戒菸、控制體重、增加體育活動、調節飲食)以及應用藥物療法控制血壓和調節血脂水平等。

然而，阿司匹林並不是人人適用。

以下患者應當禁用阿司匹林：

有出血症狀的潰瘍病或其他活動性出血患者;

血友病或血小板減少症或有其他出血傾向患者;

腐蝕性胃炎患者;

葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷患者(偶見溶血性貧血);

痛風患者(阿司匹林可影響排尿酸藥的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留);

肝功能減退患者(阿司匹林可加重肝臟毒性反應和加重出血傾向);

高血壓未能良好控制者;

腎功能衰竭患者。

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