各年齡段血壓的正常值參考表，靠譜嗎？

作 者/ 陳學智 北京大學首鋼醫院心內科

導 語

近來先後幾個人轉發這張不同年齡段的血壓標準表格給我，而且有人還是學醫的，讓我覺得有必要給大家科普一下。

▲ 這個表格在網上瘋傳，閱讀量十萬加

這個表格不靠譜

其實，醫學上並沒有這種說法。高血壓的診斷標準很明確，沒有按年齡分佈的血壓正常值。

臨床診斷高血壓的標準是：非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140 mmHg，和(或)舒張壓≥90 mmHg 即可考慮為高血壓。

高血壓的診斷標準雖然沒有按照年齡分層，但高血壓治療目標值在之前的指南中有分層，即不同危險因素的人血壓目標值可有差異。

JNC-8 建議將 60 歲以上的人群的收縮壓降至 150 mmHg 以下即可。

AHA/ACC 2015 年提出：對於超過 80 歲的老年患者，將血壓降至 150/90 mmHg 以下。

目前的觀點，血壓治療目標值還是要低於140/90mmHg，不做硬性規定，除非合併急性缺血性腦血管病可以稍高，其他還是要低於140/90mmHg。對於普通患者來說，並不存在上表中列出的正常值標準。

此外，引起高血壓的原因很多，其中95%為原發性高血壓，即找不到確切原因的高血壓，需要長期口服高血壓治療；5%為繼發性高血壓，繼發於其他明確的病因，如腎性高血壓、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症等，需要針對可干預的病因治療。

牢記這個表格

▲ 患者心血管病總體危險評估法

雖然在高血壓的診斷標準方面，並沒有年齡的差異。但是高血壓患者與年齡的關係還是很大的。

高血壓是中年以後心血管病的主要根源。持續的血壓升高造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴重時發生卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床併發症。

評估患者心血管病總體危險的方法有兩種，一種是“評分表法”其中，對高血壓數值及年齡都有相對應的分數。也就是說，血壓越高、年齡越大，患心血管病的風險也越大（見上表）。

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