他汀用於心血管病一級預防共識聲明（美國預防工作組）

新近，美國預防工作組（USPSTF）發佈他汀類藥物用於成人心血管病一級預防推薦聲明。該共識聲明通過對包含71344例受試者的19項隨機化對照試驗進行系統性回顧分析，做出以下推薦建議：

1.對於40-75歲且符合以下標準者，建議應用低至中等強度的他汀進行心血管病一級預防：存在一種或多種心血管病危險因素（LDL-C>3.4 mmol/L和/或HDL-C<1.0 mmol/L，糖尿病，高血壓，吸菸）且10年心血管事件風險為7.5-10%者；

2. 2013年ACC/AHA指南推薦的彙總隊列方程可能會高估患者心血管事件風險，因此在決定他汀治療前應評估其獲益風險比（注：美國人群心血管風險評估方程與我國評估系統存在明顯差別，美國的評估方法不適合於我國居民）；

3.在一級預防中應用低至中等強度他汀不會增加嚴重不良反應事件風險（例如腫瘤、嚴重肝酶升高或嚴重肌損害）。現有研究結果關於他汀與新發糖尿病風險之間的關係尚不一致，專家組認為大劑量他汀可以輕度增高新發糖尿病風險；

4.現有的隨機化對照試驗並未證實他汀治療與肌痛之間存在因果關係，也沒有可靠證據證實應用他汀與認知功能減退存在必然的關係；

5.本共識聲明所做的推薦建議不適用於確診家族性高膽固醇血癥的患者或LDL-C>4.9 mmol/L的患者；

6.年齡≥76歲人群應用他汀進行一級預防能否獲益仍缺乏足夠證據；

7.推薦年齡≥40歲者每5年進行一次血脂檢驗。對於一項或多項危險因素處於臨界值者應適當縮短血脂篩檢的間隔。

20-39歲人群是否需要定期進行篩檢血脂仍缺乏證據，因此對於年齡<40歲者，專家組建議根據患者具體情況確定是否需要血脂檢驗。

郭藝芳，現任河北省人民醫院副院長。兼任中國醫師協會心血管內科醫師分會常委、中國醫師協會高血壓專業委員會常委、中國高血壓聯盟理事、中華醫學會老年醫學分會委員、中華醫學會心血管病學分會預防學組委員、中國老年醫學會高血壓分會副會長、河北省醫學會老年醫學分會主任委員、河北省醫師協會高血壓專業醫師分會主任委員、河北省醫學會心血管病學分會常委等職。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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