9成大醫院狂降藥佔比

9成大醫院狂降藥佔比，6成醫生收入受影響，4大科室吃癟，各科應對出絕招

2016-12-10 大醫道

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醫道君按：為控制醫療費用增長，破除公立醫院“以藥養醫”的利益格局，2015年國家頒佈了《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，明確提出破除以藥補醫機制。以降低藥品支出為目標的“藥佔比指標”考核辦法先後從地方推廣到全國，從公立三級醫院推廣到城市所有級別公立醫院。

2017年，藥佔比將成為每個城市公立醫院院長的考核指標，降低藥佔比的執行力度將繼續加大！2016年年底將至，在控制藥佔比普遍化的今天，醫生的工作受到了多少影響？對藥佔比持有什麼態度？據調研顯示，超6成醫生的處方行為和業績均受到“藥佔比目標”影響，其中，全科、普內、普外、急診等科室醫生選擇“處方受影響”比例最高，均高於65%；而大醫院執行藥佔比積極性明顯更高――受調研的已經執行了藥佔比的醫院中，三級醫院執行比例高達91%，且其中6成已經在2015年之前就開始執行。適當增加檢查、用便宜藥替代、醫院院外合作開藥房成為應對控制藥佔比的幾種方式。

�大醫院――更積極更徹底

�不同科室――態度大不同

�醫生處方――非常受影響

降低藥佔比對於不同科室開處方藥的影響程度不同，其中全科、普內、普外和急診科受影響的比例最高，分別達到74%、73%、67%和67%。

目前很多醫院對藥佔比目標的管控方式是“細化到科室，關係到個人”，對醫生處方進行監控，如未達標，往往伴有獎懲。

因此藥佔比目標設定之後，除了對醫生的處方影響外，還會影響到其績效。6成的醫生表示績效“比較或非常受影響”，僅3成醫生表示“基本或完全沒有影響”。

�醫生應對――各科有絕招

面對藥佔比指標的壓力，醫生們各有應對方法，選擇“減少非治療藥物支出”的有31%，“適當增加檢查”的有23%，“使用便宜藥替代”的有24%，還有15%的醫生“建議患者院外購藥”。

在這些方式中，各科室做法略有差異：兒科醫生更多選擇“適當增加檢查”，婦產科、心內科、呼吸內科、普外科醫生更多選擇“減少非治療藥物支出”，內科、消化內科則更多選擇“用便宜藥替代”。

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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。