它離肺癌只有一步之遙

每年約有1%的慢阻肺病人會患上肺癌，主要是鱗癌。如今已經明確慢阻肺已經成為肺癌的主要高危因素之一，是由於煙霧及慢性炎症促進呼吸道和肺泡上皮細胞通過一個叫STAT3的信號通路發生過度增殖，最終變成癌細胞。冬季是慢阻肺的高發季節，“一進入冬季，慢阻肺的住院病人會翻倍，呼吸科大部分住院的病人也是急性發作的慢阻肺患者。”廣東省第二中醫院呼吸科主任醫師陳寧這樣表示。

慢阻肺對人類健康存在哪些威脅？如何預防慢阻肺急性發作？今天，小編就與大家分享如何平安過冬，避免慢阻肺的急性發作及癌變。

慢阻肺對人類健康存在哪些威脅？

――慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍

中國工程院院士鍾南山表示，“慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者的肺癌患病率是普通人的3倍！”慢阻肺是人類健康的“四大殺手”之一，與腦血管病、心臟病和艾滋病齊名。

鍾南山表示，慢阻肺不僅會引起咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等呼吸道症狀，還會帶來全身症狀。研究表明，慢阻肺患者有10%-35%合併骨質疏鬆，42%-67%有骨量減少症狀。另外，慢阻肺患者的冠心病患病率提高10%，心血管患病率提高30%-40%，還會引起高血壓、糖尿病等。最令人擔心的是，慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。

美國一項為期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌發病率高達16.7/1000人/年，同時還發現，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，約33%的慢阻肺患者死於肺癌。

寒冷天氣是慢阻肺急性發作的高發期，空軍總醫院呼吸內科黃燕強調：“每一次慢阻肺急性發作後，患者的肺功能都會進一步惡化，從而加快疾病進程。因此在慢阻肺急性加重高發的冬季，患者應該適量減少戶外活動，注意保暖，避免因感冒而引發慢阻肺急性加重。同時，如條件允許可選擇注射肺炎和流感疫苗，增加自身抵抗力。”

慢阻肺急性發作時，常會出現痰多、膿性痰、血白細胞增高、發熱等表現，痰液黏稠，有痰咳不出，會加重呼吸道阻塞。哪些因素誘發慢阻肺急性發作？我們一起看看吧！

○感冒

由於天氣寒冷，很多慢阻肺患者本身體質較弱，免疫力低下，一旦出現呼吸道感染，比如惹上感冒發燒，就很容易轉化為肺炎，從而導致慢阻肺的急性發作，比如出現呼吸困難加重、膿性痰增多、痰量增加、喘不過氣的患者只有入院治療。（免疫力低下→呼吸道感染→感冒發燒→肺炎→慢阻肺急性發作）足太陽膀胱經脈是走行於背部的經脈，易受寒邪侵襲。所以，在冬天應注意背部、腰部保暖，著件棉或毛背心，以保陽氣。

除此之外，咳嗽多痰變黃，也要當心慢阻肺急性發作。進入冬季受冷空氣刺激，呼吸道痙攣等原因，病毒、細菌易於侵入呼吸道，引起呼吸道感染而導致慢阻肺急性加重。此時患者咳嗽、咳痰增多，出現黏稠黃濃痰，嚴重的甚至出現呼吸衰竭危及生命。

建議：陽光好的時候可以多晒晒後背，對防止感冒、咳喘很有益處。另外，白天可選擇中午氣溫較高的時候開啟門窗，讓空氣對流，保持室內空氣的清新，避免局部病毒濃度增高而誘發感染。

“慢阻肺是一種慢性消耗性疾病，來就診的病人多數都是形體消瘦，有的甚至出現營養不良。”廣東省第二中醫院呼吸科主任醫師陳寧表示，“臨床經驗還發現，多因久病咳喘，耗傷肺氣，大部分慢阻肺患者屬於肺虛，表現為氣短乏力、聲音低、言語無力，懶於言語；氣不夠用，常常上個樓梯就喘不過氣來而且痰多而清稀、食慾不振、腹脹便溏。

對於慢阻肺患者來說，堅持長期的食療比一時服藥收到的效果更好，既能調理身體，補益肺氣，又能增加營養，提高抵抗力。

建議：由於長期咳喘，消耗熱量，所以在營養上需要加強，飲食多注意食補。多多吃溫補、補益肺氣的食物。如羊肉、狗肉、兔肉、雞肉、人蔘、西洋參、鹿茸、核桃仁、冬蟲夏草、燕窩、人蔘、沙蔘、西洋參、黨蔘、太子參、黃芪、山藥等。煲湯時，最好能夠加一些藥食同源的食材，比如健脾食材有淮山藥、薏米、大棗、生薑；活血食材有田七；補氣食材：黨蔘、黃芪；補腎食材：枸杞、肉桂、杜仲等。

當然，需要提醒的是，慢阻肺的患者最好看醫生，結合自己的體質和病情，辨證選用，避免“無虛濫補”。

每一次慢阻肺急性發作後，患者的肺功能大多會進一步急速下降，部分患者即便經長時間治療，也很難恢復到急性發作之前的肺功能狀態。因此，應儘量避免慢阻肺急性發作。具體怎麼做↓↓↓

○遠離二手菸、灰霾天鍾南山提醒我們：有研究數據顯示，PM2.5每增加10微克每立方米，慢阻肺患者住院率隨之上升3.1%。慢阻肺患者即便是輕微的空氣汙染，也很容易引起包括慢阻肺在內的各種呼吸系統疾病的發生或急性加重。

因此，對於大家來說養成良好的生活習慣，戒除香菸或自覺躲避二手菸、霧霾天等汙染源，定期做針對性的醫療檢查，是積極面對這種高發病率疾病的有效措施。“慢阻肺的反覆發作是最大的危害，堅持不發作的病人5年存活率超過80%；每年發作2次的患者，5年存活率為50%-60%；每年發作3次以上的患者，5年存活率不足30%。”鍾南山指出。慢阻肺急性加重頻繁的患者死亡率明顯升高。預防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的關鍵目標，需要長期堅持治療，患者在日常穩定期症狀輕微或不明顯，卻在急性加重期症狀出現或急劇惡化。

輕中度慢阻肺患者肺癌的發病率較重度慢阻肺更高，這說明在早期慢阻肺患者中篩查肺癌的重要性。對於慢阻肺病人來說，要經常注意自己症狀的變化。如：咳嗽的聲音是否發生了變化、痰中是否出現了血絲、氣喘的症狀是否無論如何也不減輕等。如果這樣，就要去進行相應的檢查。主要的檢查是肺CT檢查和血中的腫瘤標誌物，必要時可能還要進行纖維支氣管鏡或者同位素檢查等。

在寒流來臨之際，慢阻肺患者要適量減少在冬季的外出活動，出行儘量安排在上午10點以後，避開清晨的高汙染空氣。日常還要避免因寒冷刺激引起的呼吸道感染，避寒就暖是慢阻肺患者最首要任務。

衛生部疾病預防控制局孔靈芝副局長表示，對於慢阻肺，通過努力是可以控制和預防，而且何時開始行動都不晚。控煙、儘量減少和汙染的空氣接觸已基本為大家所熟知，但其實油煙也是幫凶。中國炒菜喜歡把油溫加熱得很高，其實這個常見烹飪習慣帶來的油煙就是加重慢阻肺急性發作的重要因素。

慢阻肺屬於消耗大的疾病，若患者營養不良、體重下降都是十分危險的因素，易導致抵抗力下降而招致感染髮生，因此飲食要注意增加營養；同時，冬季天氣較乾燥，慢阻肺患者要多補充水分，呼吸道滋潤，痰就沒那麼黏稠，有利於排痰。

經常進行深呼吸、散步、登山、慢跑等運動，可增強體質，促進肺臟的健康。廣東省第二中醫院呼吸科主任醫師陳寧說，很多慢阻肺患者不愛運動，一方面擔心自己運動後喘得更厲害；另一方面覺得運動太累，不願意付出努力。實際上，慢阻肺患者一定需要運動，因為運動會幫助其維持和改善肺功能，否則肺功能下降的速度會更快。只不過運動要根據個人的身體狀況，量力而行，循序漸進而已。如果遭遇灰霾天，不方便外出運動的話，也可以在家做深呼吸運動，

慢阻肺病人養肺的第一步就是要會深呼吸。呼吸時配合吞津，其方法是在呼吸、導引的同時，用舌攪拌將舌下廉泉穴湧出的津液，徐徐嚥下即可。

○40歲以上人群每年做一次肺功能檢查 及早發現慢阻肺

“目前肺功能篩查是診斷慢阻肺最容易、最準確的方法，只要‘吹一口氣’就可以幫助患者達到‘早發現、早治療’的理想效果，所以40歲以上人群應該每年進行肺功能檢查。”空軍總醫院呼吸內科黃燕說。對於40歲以上抽菸、長時間咳嗽伴有咳痰、運動時氣急、長期接觸有害化學粉塵的慢阻肺高危人群，都應每年至少做一次肺功能檢查。

本文綜合：羊城晚報、健康時報、新快報、葫蘆島日報等

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