【藥師拜您身邊】老年患者他汀類藥物的安全合理使用

本文由原創首都醫科大學宣武醫院藥劑科，“藥師在您身邊”科普公益活動推薦。

他汀類藥物主要用於高血脂人群，用以降低升高的血漿總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B和甘油三酯。此外，患有糖尿病、冠心病、腦血管病、周圍動脈粥樣硬化病人群通常伴隨血脂代謝紊亂，也可能需要服用本類藥物調節體內血脂。

由於夜間是人體膽固醇合成的高峰期，所以大多數他汀類藥物在晚上睡前服用效果更好，但是阿託伐他汀與瑞舒伐他汀在體內作用時間長，對服藥時間沒有特別要求，每天固定同一時間服藥即可。如果您錯過用藥時間，應在記起時立即補用。但若已接近下一次用藥時間，則無需補用，請勿一次使用雙倍劑量。

他汀類藥物是否需要長期服用，如果血脂水平正常，還需要繼續使用嗎？

降脂治療是一個長期的過程，對於絕大部分啟動他汀類藥物治療的老年患者，即使血脂恢復正常，也需要繼續服用他汀類藥物。而且對於糖尿病患者、冠心病患者、動脈粥樣硬化患者，血脂控制目標還需要低於血脂正常水平的上限，所以應定期檢測血脂水平，在醫生的指導下決定是否應停用。

長期服藥需要警惕哪些副作用？

大多數的使用者對他汀類藥物的耐受性良好，副作用通常較輕且短暫，包括頭痛、失眠、以及消化不良、腹瀉、噁心等消化道症狀，這些副作用如果能夠耐受，一般不需停藥。

需要我們注意的副作用主要有兩點：

1- 肝功能受損，肝臟轉氨酶升高。多發生在開始用藥的3個月內，發生率隨著用藥劑量的增加而遞增。患者因在治療後4―8周複查肝功能，如無異常，調整為6-12個月複查一次。

2- 肌病。表現為肌肉疼痛或無力。老年人，尤其是瘦小的女性患者更易發生。如出現這些症狀，建議諮詢醫生，監測肌酸激酶水平。如出現尿液顏色明顯加深，腰側疼痛等，應馬上停藥，儘快就醫。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。