很多人都查出過“頸動脈斑塊”，但它有多嚴重你知道嗎？

頸動脈超聲，作為篩查腦血管病危險因素的最便捷的手段之一，不但在形形色色的體檢套餐中是必查項目，也是神經科的常規檢查。於是，“頸動脈粥樣硬化斑塊”就像秋天落葉，隨處可見，特別在中老年人群中，發現頸動脈斑塊的比比皆是。一些老年朋友查體，超聲顯示“頸動脈斑塊”，就非常忐忑，急切地找醫生詢問怎樣去除斑塊，需要吃藥或者手術嗎？

頸動脈斑塊，人人都會有

頸動脈斑塊在醫學上被稱為頸動脈粥樣硬化，有點類似於廚房下水道中積存的油汙，時間久了就會導致下水道堵塞。頸動脈斑塊的危險不僅僅在於長大後會堵塞局部的頸動脈，更主要的危害在於那些不穩定的斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。

當斑塊整塊或者部分脫落後，就會形成血流中的栓子，隨血流到達大腦或者心臟等器官，從而引發心肌梗死、腦卒中以及周圍血管疾病，如下肢動脈硬化等疾病。

研究表明，頸動脈內膜的中層厚度每增加0.1毫米，患心肌梗死的危險就會增加10%到15%，患卒中的危險會增加13%到18%。尤其是超聲顯示的低迴聲的軟斑塊，即不穩定斑塊，更容易導致腦卒中。

通常，一個人的頸動脈斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發育，至40歲左右變得明顯，而到了60歲左右，頸動脈沒有發現一枚動脈硬化斑塊的人，屈指可數。頸動脈斑塊在中老年朋友中非常普遍，沒有必要過分擔心。但這也是一個信號，提示全身動脈粥樣硬化形成，不能掉以輕心。

學會看頸動脈超聲報告

頸動脈超聲報告根據頸動脈硬化嚴重程度分為：

①中膜增厚：頸動脈管壁內膜和中膜的增厚超過1.0mm。

②頸動脈“斑塊”：內中膜增厚超過1.2mm,為斑塊形成，斑塊大小常常用“長度mm X厚度mm”表示。

③頸動脈狹窄：斑塊嚴重到一定程度，就會導致血管狹窄，狹窄程度一般以百分率（%）表示分為<50%、50%-69%、70%-99%、100%（完全閉塞）。

頸動脈內膜中層厚度正常值應小於1.0毫米，如果查出厚度為1.0~1.2毫米，屬於內膜增厚，此時可以先在醫生的指導下進行生活調整，並定期複查；如果厚度為1.2~1.4毫米，可確定頸動脈粥樣斑塊形成，先觀察斑塊的大小和性質，必要時醫生會建議使用阿司匹林、他汀等藥物治療；如果內膜厚度大於1.4毫米，屬於頸動脈狹窄。

被診斷為狹窄後，若狹窄程度小於30%，病人沒有症狀，可以先使用藥物治療，同時注意生活方式的改變；狹窄超過50%，患者有腦梗病史，或者有“小卒中”的症狀（頭疼、頭暈、耳鳴、記憶力下降、視物模糊，一側肢體麻木無力等），需要考慮手術治療；狹窄程度超過70%，無論有無症狀，都要進行手術。

目前，治療頸動脈狹窄的手術分為剝脫術和支架術兩種，一般醫生會根據病人的狀況做出具體選擇。比如狹窄嚴重大於95%，並且斑塊很不規則，更適合做剝脫術；若患者年紀比較大，全身狀況差，可能放支架更適合。

哪些人最容易長斑塊？

高血壓是促進動脈粥樣硬化發生、發展的重要凶手。高血壓讓血液衝擊血管內膜，血管內膜受損後容易使膽固醇、脂質沉積，加重動脈粥樣斑塊的形成。另一方面，高血壓還會導致血管壁增厚、管腔變細，也助長了斑塊形成。控制血壓是控制危險因素的重要一環，高血壓患者要定時定量服用藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。每天攝入的食鹽量應少於5克，尤其對高血壓患者來說，每天的食鹽攝入量應更少。

其次容易誘發頸動脈斑塊形成的因子包括：吸菸、血脂異常、血糖升高、缺乏鍛鍊、身體內經常有炎症、同型半胱氨酸升高、飲食不健康等。這些因素會斑塊加速發展或提前出現，也更容易使斑塊發生“火山噴發”，誘發腦血管疾病。

血脂增高，不像血壓升高患者會有明顯症狀，因此高血脂患者應該定期檢查，瞭解自己的血脂水平，並根據醫囑及時服藥，將血脂水平控制在達標範圍內；高血糖患者應該積極用藥控制血糖水平，平時要注意對空腹和餐後血糖的監測，謹防血糖大幅度波動。

肥胖的人群，尤其是腹部肥胖的患者，要調整自己的飲食習慣和飲食結構，加強運動，儘量讓自己的體重達標。飲食結構儘量多樣化，適量食用初榨橄欖油，多攝取新鮮水果和蔬菜，三文魚、金槍魚、沙丁魚、劍魚等含有較多的Omega-3，可輔助軟化血管。

戒菸、控制飲酒也很重要。男性平均每天飲酒量不應超過20到30克酒精含量，女性則不應超過10到15克酒精含量。

長期嚴格地控制各種危險因素，有些患者的斑塊可以縮小，但是完全消退是不太可能的。所有治療的目標是爭取達到斑塊不隨著年齡進展或者進展較慢；不發生斑塊破裂。

經常頭暈 查查頸動脈B超

頸部血管彩超可以及時發現頸動脈狹窄。年齡超過60歲的老年人，特別是同時患有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化的老人，每年都應查一次頸部血管彩超檢查。患者還要定期到醫院檢查，以便觀察斑塊的大小和性質，並根據檢查結果及時諮詢醫生，調整治療方案和用藥。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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