分類:老人

醫療項目是個大家族,包含治療項目、藥品以及其他費用等各個方面。人們有時會遇到這樣的困惑:醫療項目多如繁星,有時我們認為能報銷的卻報銷不了,認為報銷不了的卻能報銷。這就使得一些不太嚴重的疾病患者誤以為某種醫療項目既然報銷不了,那麼就選擇便宜的方法,或拖延下去也無所謂;而實則這些項目是能夠通過醫保報銷的。說到此,究竟哪些項目能通過醫保報銷,哪些不能報銷呢?

原以為能報銷,其實錢得自己掏

做一個近視眼激光矯正術,給早產寶寶配個嬰兒保溫箱,去整形外科做包皮環切術,老年人安個假牙……這些都是很普遍的治療項目,應該能醫保報銷吧?其實不然。包括連肝癌患者做肝移植的救命錢都要自己掏。

至於肝移植手術費用為何無法報銷,北京市人社局醫保處負責人解釋說,為保證手術成功率,每家醫院的方案都是不一樣的,而且選用的藥物也有區別。而目前國家又沒有專門就此展開手術標準的論證和手術費用的評估,所以醫保還無法給出一個合理的保障方案。

主要起營養滋補作用的藥品,部分可以入藥的動物及動物臟器、幹(水)果類,用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑,各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑,血液製品、蛋白類製品(特殊適應證與急救、搶救除外),以及社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

各類器官或組織移植的器官源或組織源,除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植,近視眼矯正手術,氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目,各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目,各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等,各種減肥、增胖、增高項目,各種健康體檢,各種預防、保健性的診療項目,各種醫療諮詢、醫療鑑定。

應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查及治療項目,眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械,以及各省級物價部門規定的不可單獨收費的一次性醫用材料。

掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務、就(轉)診交通費、急救車費、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、膳食費、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

這些並不用您花太多錢,都能報銷

某位老年患者發出疑問:“聽老哥們兒說,裝個假牙得自費?那像我這有多年白內障的安個人工晶體;還有,老伴兒得了股骨頭壞死,要做人工關節置換術,那這些錢不都得自己掏嗎?假牙、人工晶體、人工關節都是假玩意,難道這些都要自費嗎?”

另外,針對殘疾人的康復訓練太小眾了,這樣的項目醫保能報銷嗎?

其實,老年人最關注的人工晶體、人工關節,以及和尿毒症患者最密切的透析等,這些醫療項目在醫保中都是有一定的報銷比例的,可以給患者省不少錢。

納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由參保患者支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

心腦電圖、X線透視、胸片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查,手術費、血液透析、腹膜透析,腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植,心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

應用X射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(伽馬刀、光子刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目,體外震波碎石與高壓氧治療,心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料,以及省級物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

20項康復項目納入各地醫保

今年4月,人社部、衛計委、民政部、財政部、中國殘聯等部門聯合印發了《關於新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付範圍的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》要求各地在今年6月30日前將“康復綜合評定”等20項康復項目納入醫保支付範圍,各地原已納入支付範圍的醫療康復項目還應當繼續保留。自今年7月起,山東、山西、陝西、河南、新疆、寧夏、安徽、黑龍江等多地已將這些項目納入其醫保支付範圍。

這20項康復項目分別為:康復綜合評定、吞嚥功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓練、耐力訓練、大關節鬆動訓練、徒手手功能訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽力測試、孤獨症診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓練、職業功能訓練、精神障礙作業療法訓練、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練、言語能力篩查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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