降血壓，這些行為不要做

特邀專家：趙忠印--北京中醫藥大學教授、北京恆安中醫院主任醫師。

高血壓是我們生活中很常見的疾病，高血壓病人生活中要注意飲食、合理用藥。不過，現在關於降壓藥，大家還是有很多偏見、誤解。下面一起來看看。

錯誤：能不吃藥就不吃藥

正確：及時用藥對身體好

很多朋友發現控制高血壓之後，總是會問：先不吃藥行不行?先控制飲食看看，能不吃藥就不吃藥。這種想法可以理解，建立好的生活習慣，對於控制血壓的幫助確實非常大。

錯誤：用藥「留餘地」

正確：儘快使用適合藥物

目前臨床常用的有5大類一線降壓藥，包括鈣通道阻斷劑(CCB)、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、受體阻斷劑，都是好藥。如果哪個藥是壞藥，那肯定就被淘汰了，就不值得使用。

對不同的人群，選擇降壓藥會有不同的首選推薦：

青年人，首選受體阻斷劑和ACEI類藥物;

老年人，動脈粥樣硬化嚴重，CCB類可能為首選;

糖尿病和慢性腎病人，ACEI和ARB類作為降壓藥物的首選。

這些首選推薦，是為了儘快的找到合適的降壓藥，並不意味著絕對的「好」「壞」。對於每個患者來說，能把血壓降到正常範圍，長期服用沒有明顯副作用，那對這個患者來說，這個藥，就是最合適的藥，是好藥。

錯誤：時間長了需要換藥

正確：不要頻繁換藥

高血壓的用藥，非常的個體化，每個人對高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥的時候，可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。一旦找到能夠使血壓達標，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅持服用，不需要常規替換，高血壓又不是細菌，不會出現「耐藥」這種情況。在血壓控制得好好的情況下，不要換藥。因為換藥不僅要承擔血壓波動的風險，還可能面臨新葯物帶來的副作用，是不是得不償失?如果血壓情況有變化，可以在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥，而不是因為用的時間長了就換藥。

錯誤：聯合用藥副作用大

正確：血壓達標最重要

控制血壓的目標是最大程度地降低心血管併發症發生，對大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達標，所以需要聯合用藥。不同降壓藥的作用機制不同，如果聯合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少併發症。比如CCB類藥容易引起心動過速，此時聯合使用受體阻斷劑可以很好的預防心動過速。用藥方案需要由心血管科醫生來制定，取長補短，患者自己不可盲目自行組合。

錯誤：血壓降得越低越好

正確：降壓目標因人而異

對於不同的人群，降壓目標值是有所差別的，過低的血壓也會增加心腦血管疾病的風險。

一般高血壓患者，應將血壓(收縮壓/舒張壓)降至140/90mmHg以下;65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低;如果伴有腎臟疾病、糖尿病，病情穩定的冠心病、腦血管病，那降壓目標應該更加個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。控制血壓的目標值應根據具體情況具體分析，不能一味追求血壓達到正常水平，不顧及年齡及患者的具體情況，而一味要求降壓到「正常」水平，勢必影響心、腦等重要器官的供血，反而得不償失。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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