患者：X老太太

年齡：85歲

既往史：

1、曾被診斷為雙眼年齡相關性黃斑變性(AMD)，並行光動力療法治療（PDT）；

2、曾行雙眼白內障超聲乳化+人工晶體植入術（Phaco+IOL ou）；

3、曾行雙眼雷珠單抗（IVR）注射以維持視力；

目前診斷：雙眼息肉狀脈絡膜血管病變（PCV ou）

目前用藥：雷珠單抗（IVR）

主訴：雙眼視力下降1周

主要諮詢問題：下一步治療方案，是維持現狀繼續觀察；還是行光動力療法（PDT）？

視頻會診醫生：美國知名眼科專家Dr.Nadeem Vaidya MD

今年初，X老太太因雙眼視力下降一週，前往當地醫院眼科就診，經相關眼科檢查，被診斷為雙眼息肉狀脈絡膜血管病變（PCV ou）！隨即接受了雷珠單抗（IVR）注射治療，後視力有所改善。

其實，早在10年前，老太太就曾因患雙眼年齡相關性黃斑變性(AMD)，在當地醫院進行了光動力療法（PDT）治療；另外，3年前，老太太還被診斷出白內障並再次入院接受了雙眼白內障超聲乳化+人工晶體植入術（Phaco+IOL ou），治療後好轉出院；直至前年，老太太自覺視力下降、視物輕微變形，才又回院複查並接受了雙眼雷珠單抗眼內注射，之後雙眼視力就一直維持在0.7左右。而今年初，老太太突然發現右眼視力急劇下降，不得不再次入院就診，經雷珠單抗注射治療後有所緩解，但療效並不顯著！故希望通過“好醫友美國衛星診所”尋求美國專家的“第二診療意見”――是繼續觀察還是考慮行光動力療法治療（PDT）？

美國眼科視頻會診，提供專業“第二診療意見”

本次“專科視頻會診”中，為X老太太提供視頻諮詢服務的是美國眼科專家Dr.Nadeem Vaidya MD，他擁有美國醫學委員會認證的眼科專科醫師資格，擅長視網膜及玻璃體病變的診療和手術，尤其在黃斑變性、糖尿病視網膜病變、視網膜脫離等眼科疾病診療領域具有深厚造詣。在本次視頻會診過程中，Dr.Vaidya不僅全程耐心細緻地解答了老太太主治醫生提出的所有問題，而且也就老太太后續治療給出了自己的專業建議！同時還在視頻結束後出具了權威“第二診療意見”書面報告，摘要如下：

1、診斷建議：

Dr.Vaidya根據X老太太所提供的光學相干斷層掃描（OCT）圖片及其他相關病歷資料，發現其存在視網膜內積液，而不是視網膜下或脈絡膜新生血管膜積液，因此認為老太太更傾向於罹患乾性年齡相關性黃斑病變（Dry ARMD），而非息肉狀脈絡膜血管病變。

2、後續治療建議：

根據X老太太的兩張右眼影像圖片，Dr.Vaidya推測其視力下降可能與右眼視網膜前膜有關。因此，如果視力缺失、視物變形症狀已嚴重影響到老太太的日常生活，建議其行右眼玻璃體切除術及視網膜前膜剝離術（一種高水準現代顯微眼科手術，具有創傷小、安全性高、療效好等特點），至於左眼情況，Dr.Vaidya則建議其繼續觀察，目前暫不需要進行任何治療。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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