中醫如何認識骨質疏鬆與骨質增生的？

作者：趙進喜

北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科 主任醫師

腎主骨，補腎就是壯骨

骨科疾病，主要包括骨傷與骨病等，除了外傷所致的骨折與筋傷以外，骨質疏鬆症以及頸椎病、腰椎間盤突出症、骨關節炎、跟骨炎等退行性疾病，都是非常多發的疾病。根據中醫腎主骨的說法，這些骨病的病因病機，多是因為腎虛，或肝腎虧虛，筋骨失養所致。所以治療常出需要補腎壯骨，或滋補肝腎，強筋壯骨。即使是外傷所致的骨折，恢復期也常常需要補腎，以加速骨折癒合。所以說補腎就是壯骨，決不是誇張其辭。

中醫如何認識骨質疏鬆與骨質增生的？

骨質疏鬆與骨質增生，在西醫看來是完全不同的兩種疾病。但總的說都可以表現為腰痠、背痛、周身筋骨痠痛、腿抽筋等，都是隨著年齡增加，發病率提高，或與長期勞損有關。所以在中醫看來二者都有腎虛的發病基礎。

骨質疏鬆症，是多種原因引起的一組代謝性骨病，常常是由於骨質吸收增多所致。臨床常表現為骨骼疼痛，尤其是以腰背痛最多見，久立、久坐時疼痛加劇，甚至彎腰、咳嗽、大便用力都會加重。老年人常表現為身長縮短，形成駝背，而且可能誘發骨折。按中醫的說法，多是由於腎虛，骨髓不充，筋骨失養所致。

骨質增生，更是臨床多見的骨骼退行性病變，常與長期勞損有關。患者常隨著年齡增長，不斷加重，既可以表現為頸椎骨質增生，也可以表現為腰椎骨質增生，甚至可以出現全身肢體關節骨質增生。頸椎病，腰椎間盤突出症，骨關節炎等，都屬於這一類疾病。臨床觀察發現：多因勞損損傷肝腎，或年老之後，肝腎虧虛，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，所以表現為頸項強直，肩背不舒，腰痠背痛，腿抽筋，膝關節疼痛，足跟痛等。頸椎病壓迫神經，或影響腦供血，可表現為手指麻木、頭暈、心悸等複雜症狀；腰椎鍵盤突出，壓迫神經等，還可表現為腰痛，或伴有單側腰腿抽掣疼痛、冷痛等。

骨質疏鬆“護腎養生”法

成年人，骨代謝存在一個相對平衡。由於運動不足，營養如鈣與維生素D攝入不足，運動減少，或婦女更年期以後雌激素分泌減少等，都可能誘發骨質疏鬆。所以，骨質疏鬆的治療，應該適當增加運動，尤其是陽光下運動。絕經期婦女，為增加總體鈣，每週應堅持運動3小時。營養方面，應注意攝入足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。老年人尤其應該重視不要走得太過慌張，以儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒機率，防止引起髖骨骨折等。藥物治療，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，適當補充鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、大豆異黃酮等，有利於防治骨質疏鬆。

預防骨質疏鬆，應從娃娃抓起，平素應該注意合理膳食營養，適當多吃含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。注意養成科學的生活習慣，如堅持體育鍛煉，日光浴，戒菸限酒，少喝咖啡、濃茶以及碳酸飲料，低鹽，少吃糖，晚婚優育等。婦女絕經後，更需適當增加運動。應該積極接受中醫藥補腎治療措施。

趙進喜教授驗方三骨芍甘龍牡湯揭祕：

處方組成：骨碎補12-15g、補骨脂12g、透骨草9-15g、生龍骨、生牡蠣各15-30g、赤白芍各15-30g、甘草6g。

煎服法：文火久煎，分兩次早晚分服。

功效與適應症：補腎壯骨，緩急止痛。適合於老年腎虛骨質疏鬆症，臨床表現為腰痠背痛、筋骨痠痛、足跟痛，不能久立，伴有畏寒怕冷、腿抽筋者。腰痛甚者加狗脊15、續斷15、寄生15g；咽乾口渴者，加玉竹15g、天花粉15-30g。

骨質疏鬆藥膳方――尊仁牛骨湯

主料：牛骨1000g，當歸15g、白芷10g、桂皮10g。胡麻油、醬油、食鹽適量。先取牛骨洗淨，先用醬油、食鹽醃製，胡麻油少許熱鍋，加入醃製好的牛骨，10分鐘後，加入當歸、白芷、肉桂與清水，文火慢燉。可以吃肉，也可以喝湯。

功效與適應症：溫腎壯骨。適合於腎虛骨質疏鬆，腰腿筋骨痠痛，畏寒肢冷者。

溫水泡腳

每晚溫水泡腳，或用川烏、草烏各12g，細辛9g，白芷9g，煎煮，取藥液泡腳。然後，點壓太溪、崑崙穴100次。同時，可以點揉足少陰腎經足部穴位。

功能與適應症：補腎溫陽，散寒止痛。適合於腎虛骨質疏鬆症，畏寒肢冷，足跟痛者。

太極拳

練習太極拳，同時可以練習站樁等，可以防止骨質疏鬆。國外學者曾經觀察太極拳與普通體育鍛煉對骨質疏鬆症的影響，結果發現練太極拳這一組，而且跌倒次數明顯減少，而且骨密度較之另外一組明顯要好。

骨質增生“護腎”還需要“養肝”

骨質疏鬆，補腎比較好理解，骨質增生也補腎就不好理解了。那為什麼骨質增生還要補腎呢？因為按照中醫學的認識，骨質增生一樣是多發於老年人，與勞損有關，常表現為腰痠背痛、周身筋骨痠痛，勞累後加重，是典型肝腎虧虛的症狀。以肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，則筋骨失養，所以可見腰腿痠痛。這在中醫被稱為“骨痺”。治療當然需要補腎，而且還要肝腎同補，需要“護腎”與“養肝”兩法並舉。當然，如果存在頸椎病，腰椎間盤突出，則又應該根據疼痛病位與其他伴隨症狀，具體情況具體分析。

尊仁補腎壯骨湯驗方介紹：

處方組成：續斷12-15g、桑寄生12－15g、杜仲12g、白芷6-9g、威靈仙9-12g、赤白芍各15－30g、甘草6g。

功能與適應症：滋補肝腎，舒筋活絡。適合於頸椎病、腰椎增生、腰椎間盤突出、骨關節炎等，肝腎虧虛，筋骨失養，經絡不暢，表現為頸項不舒，肩背不舒，腰痠背痛腿抽筋，膝關節疼痛、腳跟痛者。此方實際上是河北邯鄲名醫韓志和先生經驗方為基礎方加減而來。

臨床應用：頸椎病，頸項不舒加葛根15－25g，肩背痛加薑黃12－15g，心悸、心胸悶痛加丹蔘15－25g、降香9－12g，上肢麻木加桑枝15－30g，下肢掣痛加川懷牛膝、木瓜各15g，薏苡仁25－30g。畏寒肢冷，腰膝冷痛，偏陽虛者，應重用狗脊、白朮15－30g，溫腎健脾；咽乾口渴，五心煩熱，偏陰虛者，可加用生地、玉竹12－15g，鱉甲、龜板各15－25g，滋陰補腎；脣舌紫暗，久病不愈，或有外傷病史，血瘀明顯者，可用當歸12－15g，川芎9-12g、丹蔘15-30g，或加用土鱉蟲9－12g，活血通絡。如果腰痛劇烈，牽掣下肢者，陽虛寒凝病機突出，可用炙麻黃、桂枝、炮附子、白朮、羌活、獨活、南星、全蠍、當歸、乳香、沒藥以及炙馬錢子等，溫經散寒、解痙止痛。若腰痛偏於一側，或牽掣一側疼痛，大便不稀，舌苔白厚，脈實者，是寒實凝滯，更可用大黃附子湯加味。但一旦腰痛症狀好轉，還是應該以滋補肝腎為主要治法。近代中醫之巔峰河北鹽山張錫純《醫學衷中參西錄》指出：“筋骨之病，是以肝腎主之”，治療當“用補腎之劑，而引以入督之品”。此治療思路比較符合臨床實際。所以說，預防或治療骨質增生症，千萬不能忘記護腎養生。

典型病例：張某，男性，年逾花甲，周身關節疼痛，早晨起床後關節僵硬不能伸屈，稍稍活動後減輕，由於經常服用止痛藥，胃脘脹滿，舌暗，苔薄膩，脈沉，基於滋補肝腎強筋壯骨思路，給予尊仁補腎壯骨湯配合四逆散方疏肝理氣和胃，服藥十四劑獲效，一個月後，所有症狀都消失了。可見，補腎壯骨治療骨質增生症確有療效。

中成藥選介：

金匱腎氣丸，每次6g，每日2-3次。功能與適應症：溫陽、滋陰、補腎，適合於腎陽不足，腰痛以酸冷為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，畏寒肢冷，伴少腹不舒，小便淋漓不盡，常反覆發作者。金匱腎氣丸缺藥，可用右歸丸可以補腎溫陽。

六味地黃丸，每次6g，每日2-3次。功能與適應症：滋陰、補腎，適合於腎陰不足，腰痛痠軟無力，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，或有五心煩熱，咽乾，頭暈眼花等。六味地黃丸缺藥，也可用左歸丸，以補腎填精。

左歸丸，每次6g，每日2-3次。功能與適應症：滋陰、補腎填精。適合於腰痛痠軟，腰膝痠軟無力，心煩失眠，口燥咽乾，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細數者。

右歸丸，每次6g，每日2-3次。功能與適應症：溫陽、滋陰、補腎填精。適合於腎虛腰痛，偏陽虛，臨床表現為腰痠冷痛，喜按喜揉，少腹拘急，面色白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細者。

頸腰椎病自我調治操：

頸椎病本來應該是老年病，但現在由於電腦的普及與手機的使用，許多辦公室人員如會計、售票員甚至中學生，都出現頸椎或腰椎骨質增生。怎麼辦？這裡有一套頸腰椎病自我調治操，總共分為四式。實踐證明：長期堅持練習，不僅可以改善頸椎病症狀，對肩周炎、腰椎間盤突出等也有好處。

犀牛望月：

鬆靜站立，兩腳與肩同寬，頭頸向左後上方盡力旋轉，雙目視左後上方45°天空，意想遙望月亮，停留片刻，然後還原；再使頭頸向右後上方盡力旋轉，雙目視右後上方45°天空，停留片刻，然後還原。反覆練習6-18次。隨時可以練習。

回頭顧踵：

鬆靜站立，兩腳與肩同寬，頭頸向左後下方盡力旋轉，雙目視左後下方右側腳後跟，停留片刻，然後還原；再使頭頸向右後下方盡力旋轉，雙目視右後下方左側腳後跟，停留片刻，然後還原。反覆練習6-18次。隨時可以練習。

雛鳳欲飛：

鬆靜站立，兩腳與肩同寬，雙臂分別置於腰部兩側，雙腳跟輕輕擡起，引頸拔背，伸直腰部，雙側手掌向上伸展，作小燕展翅欲飛之狀。反覆練習6-18次。隨時可以練習。

鬆肩墜肘：

鬆靜站立，兩腳與肩同寬，向前擺動雙側手臂，帶動肩部旋轉，連續旋轉18次；停留片刻後，再向後襬動雙側手臂，帶動肩部旋轉，連續旋轉18次。隨時可以練習。

腰椎管狹窄腰腿痛，治療也應該重視補腎強腰

腰椎管狹窄也屬於退行性病變，西醫常採用手術療法，療效往往也不滿意。吃中藥，尤其是補腎中藥，實際上也常常可以取得療效。難道吃中藥可以把骨質增生骨刺熔化嗎？當然不是。你為什麼可以取效呢？關鍵是中藥可以補腎、活血通絡，抗炎止痛。應用中藥之後，炎症減輕，腰腿自然也就不痛了。首都國醫名師呂仁和教授經驗方脊瓜湯，處方藥物包括狗脊、木瓜、續斷、寄生、杜仲、川懷牛膝、赤白芍、炙甘草等，可以滋補肝腎、強壯筋骨、舒筋活絡，所以非常適合於退行性病變肝腎不足、筋骨失養、筋脈拘急所致腰腿痛。當然，對於這種腰腿痛，止痛畢竟不是最終目的，補腎固本治法，才是真正的治本之計。

案例分享：

中國中醫研究院信息所，有一位老幹部，男性，69歲，曾經因患慢性房顫，經治療獲效，但近期又出現腰痛，牽及一側下肢掣痛，畏寒，大便不爽，舌質暗，苔白膩，脈沉。西醫經檢查提示有腰椎管狹窄，要求手術，患者不願意手術，再次找我治療。處方用藥熟大黃、細辛、炮附子加脊瓜湯，服藥3劑，腰腿痛諸證明顯減輕，大便每日2次，飲食睡眠情況良好，後繼續用脊瓜湯治療數十日，病情歸於平穩，腰腿痛症狀基本消失。隨方1年未復發。此例辨證為肝腎虧虛、筋骨失養，外受寒溼之邪，寒溼積滯，處方用的是大黃附子湯與脊瓜湯。大黃附子湯出自東漢醫聖張仲景《金匱要略》，原治脅下偏痛，發熱，大便不通，脈沉弦者，可以散寒破結通大便。臨床觀察發現：凡腰椎間盤突出、坐骨神經痛等，只要是偏側疼痛，畏寒，投用大黃附子湯都可取得滿意療效。

股骨頭壞死，也需要補腎壯骨與活血通絡治法同用

股骨頭壞死是骨科疑難病，病因複雜，治療十分困難。有繼發於風溼病者，有長期喝大酒者，也有因為疾病長期應用皮質激素者。按照現代醫學的觀點，股骨頭壞死的發生，常與微循環障礙、股骨頭缺血性密切相關。但按照中醫學的觀點，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，兼有絡脈血瘀。所以該病治療當滋補肝腎，以強筋壯骨，益氣活血，搜風通絡，以改善股骨頭缺血。或許有利於股骨頭壞死控制。

趙進喜教授驗案舉例：

有一位老領導，男，72歲，家住中國中醫研究院院內。腰髖部痠痛伴雙下肢關節疼痛、足跟痛1月餘不解，經X線攝片等檢查，西醫診斷為股骨頭壞死，說沒有有效治法，遂求治於我。診查其舌質暗，舌苔薄膩，脈象細弦，辨證為肝腎虧虛，氣虛血瘀，筋骨失養，治以養肝補腎、益氣活血、搜風通絡。處方：生黃芪60g川斷15g、寄生15g、杜仲12g、狗脊15g、金錢草15g、川懷牛膝各15g、木瓜15g、赤白芍各25g乳香12g、沒藥12g、三七45g、桃仁12g、紅花12g、丹蔘15g、莪術9g、薑黃12g、血竭30g、白芷6g、靈仙12g、補骨脂12g、石斛25g、生白朮30g、肉蓯蓉30g、烏稍蛇30g、炮山甲45g、生薏米25g、陳皮6g香附9g。3劑。共為細末，水泛為丸。每次6g，每日三次。服藥3個月以後，雙下肢及髖關節疼痛明顯減輕，足跟痛也消失了。堅持用藥幾個月，症狀完全消失。說明無論多麼難治的疾病，都不要輕易放棄治療。萬般無奈之時，記著咱們還有中醫中藥，有時確實可能取得奇效。

想了解更多免費健康資訊？趕緊來關注我們吧！（ china_haoyisheng）

長按二維碼 關注我們

投稿&合作請聯繫：[email protected]

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題