高血壓伴低血鉀或合併多種心腦血管合併症患者應警惕這種病！

原發性醛固酮增多症是繼發性高血壓常見病因，患病率高達28.7%。既往認為原發性醛固酮增多症引起的高血壓是一種相對良性的高血壓，伴有靶器官損害的發生率較低，但阜外醫院蔣雄、李彬等進行的研究，表明事實並非如此。

研究顯示，92.3%的原發性醛固酮增多症患者為2、3級高血壓;83.6%的患者高血壓危險度分層為高危或很高危患者;79.5%的患者合併至少1種危險因素。

此外，心腦血管合併症總檢出率為26.2%。其中，冠心病佔13.3%，腦卒中佔9.2%，充血性心力衰竭佔2.6%，房顫佔3.6%。

研究者介紹說，國內外相關研究表明，原發性醛固酮增多症患者較同年齡、性別及血壓水平的原發性高血壓患者更早出現靶器官損害，更早、更多地合併心腦血管事件。

比如之前Savard等研究就發現，原發性醛固酮增多症患者中心梗、房顫、冠心病、心衰等患病率顯著高於原發性高血壓，而他們這項研究中房顫和心衰檢出率就與其相符。而與德國進行的研究相比，腦血管病的研究結果也較為相近。

此外，研究還顯示，與不伴心腦血管合併症的原發性醛固酮增多症患者相比，伴有心腦血管合併症的患者，病程要長。前者平均病程為84個月，而後者為134個月。

研究者強調，原發性醛固酮增多症危害較大，對其早期診斷和及時治療，對於減少心腦血管合併症的發生有重要意義。

在臨床實際中，臨床醫生不僅僅要在高血壓伴低血鉀、腎上腺意外瘤、難治性高血壓中進行原發性醛固酮增多症的篩查，在高血壓合併多種心腦血管合併症的患者中也要想到有原發性醛固酮增多症的可能性。

在這項研究中，研究者共入選了2010-03~2014-03在阜外醫院就診的195例原發性醛固酮增多症住院患者。其中86.2%的患者由鹽水負荷試驗確診，餘者由卡託普利試驗確診。患者年齡14~80歲，確診時間為(109.5±87.3)個月。

其中心血管危險度分層標準，根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床有關併發症和糖尿病等，分為低危、中危、高危和很高危4個層次。

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