分類:老人

護理工作繁瑣而細碎,我們應如何在繁忙的工作中抽絲剝繭,發現病情的蛛絲馬跡呢?

13床的老太太因腦梗塞入院,入院時生命體徵都挺好的,只是有些低燒。因為只是低燒,所以護士只是囑咐多飲水,沒有多做處理。沒想到的是,病人一直低燒,無論溫水擦浴還是物理降溫,老人一直反覆發燒。雖然低燒並不是很嚴重的問題,可一直燒著也不是辦法,加上老人家屬很緊張,不斷詢問有什麼辦法退燒,搞得醫生有些被動。
醫生們幾經討論也沒得出結論。就在這時,一個護士的話引起了醫生的注意,她說:剛才扶老人家上廁所時,發現老人的大便有血跡。

通過詢問,發現老人大便有血已經有一段時間了,但是老人有痔瘡,所以一直以為是自己痔瘡犯了,沒有太在意。
後來醫生給開了腸鏡,結果發現老人竟然是結腸癌。自此,病人低燒的罪魁禍首終於找到了。
02
23床的病人血壓一直控制不好,總是忽高忽低。醫生查房問病人有沒有按時吃藥,病人一口咬定,每次都有按時按量服藥。那血壓怎麼還是控制不下來呢?主管醫生也有些納悶。
一日,夜班護士和白班護士交接班,交到23床時,發現病人正往枕頭底下放什麼東西,見到她們來,立即縮回手,而且神色有些異常。夜班護士留了個心眼,沒有當場挑明,佯裝沒看見,然後趁病人上廁所時悄悄翻開他的枕頭,發現枕頭下面都是降壓藥。

在證據面前,病人承認,他認為降壓藥有依賴性,只要吃了,終身必須吃藥,所以每次護士發藥他都悄悄藏了起來,導致血壓一直控制不理想。
真相大白後,大家輪番給病人做健康宣教,最終病人同意服用降壓藥,在血壓控制穩定後出院了。
03
21床是腦梗塞後遺症患者,長期臥床,神志清醒,但因為失語,無法自主表達。
一日,病人家屬來辦公室,說病人一直有些煩躁,但是又表達不清楚,希望我們過去看看怎麼回事。責任護士過去看,發現病人確實有些躁動不安,嘴裡也“嗚嗚”的,似乎想表達什麼,測量其生命體徵,無異常。責任護士正準備回去報告醫生,忽然聽到家屬說了一句,老爸今天到現在怎麼都沒尿啊!
護士一聽,問家屬,你是說病人從上午到現在都沒有排尿嗎?家屬點點頭道,可能今天喝水少了吧。
護士打開被子,按了按膀胱區,發現膀胱區有些膨脹,在恥骨上方叩診,濁音。原來病人尿瀦留,漲得難受,所以煩躁不安。
問題找到後,護士給病人插尿管,很快,病人就平靜下來了。
04
我的師姐曾和我說過一件事。那時她剛進醫院,在傳染科上班。當時收了一個因為吃壞肚子腹瀉三天的病人。病人進來的時候,醫生建議做心電圖,但是病人堅持認為自己只是拉肚子而已,死活不同意做心電圖,認為那是在浪費錢。
後來,師姐在做首次護理記錄時,發現病人面色蒼白,大汗淋漓,感覺和一般腹瀉病人不太一樣,有點像心梗症狀。於是她和病人反覆溝通後,病人終於同意做心電圖。結果出來後,大家倒吸一口冷氣,心梗,還是最凶險的廣泛前壁心梗。
經過搶救,病人有驚無險,師姐也因此在科室一舉成名。
有人說,護士只要懂得打針發藥,觀察病情的事交給醫生,不少護士也有這樣的想法,所以當病人遇到情況,第一時間也是直接報告醫生,久而久之便疏於對病人的觀察和思考,於是在不知不覺中成了醫生的傳聲筒和跑腿的。
事實上,病情觀察,對於護士來說,是一項不可或缺的基本功。當病人不舒服,或者因為某些原因,沒有辦法主動告訴我們時,就要求我們護士必須像福爾摩斯一樣,仔細觀察病人,通過一系列蛛絲馬跡去發現問題,及時處理問題。這樣不僅能避免有害病人健康的因素,挽救病人生命,同時真正贏得醫生和病人的尊重。

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