【疾病營養】骨質疏鬆診治與補鈣誤區

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

丁梅

荊門市第二人民醫院臨床營養科副科長

湖北省荊門市營養學會發起人、 湖北省荊門市營養學會副理事長兼祕書長

擅長：糖尿病、腎病、孕產婦的營養治療及危重病人腸內營養治療和支持

骨質疏鬆診治與補鈣誤區

我國傳統膳食以素食為主，缺鈣是我國居民普通存在的問題。據我國營養學調查資料顯示：我國城鄉居民每天攝入鈣量僅為391mg～405mg。能完全達到需要量者,只佔全國城鄉居民的3%～4%。

中國營養學會提出的不同年齡鈣的參考攝入量

在日常生活中，人們對骨質疏鬆診治和補鈣存在很多的誤區。下面將常見的誤區總結八點，供大家參考。

誤區一：化驗血鈣正常，誤認為就沒有患“骨質疏鬆症”。這是人們把流動在血液中鈣的含量誤認為就是骨骼中鈣的含量。

誤區二：認為沒有外傷、沒有跌倒，就不會發生骨折的。骨質疏鬆症患者發生骨折可以沒有外傷，可在搬花盆時、下樓梯時、洗臉彎腰刷牙時、甚至咳嗽時發生椎體骨折。

誤區三：誤認為治療骨質疏鬆症只要服用鈣片就行了。鈣劑是預防治療骨質疏鬆症基礎製劑，但單純補鈣是不能治療骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆症時，必須用抗骨質疏鬆藥物或促進骨形成的藥物，還需加用幫助鈣吸收維生素D藥物。

誤區四：補鈣會引起尿路結石。許多報告證實缺鈣有導致尿路結石危險，補鈣可預防尿路結石。1993年Curhan等報告：在45619例男子中，平均每天攝入鈣量1052mg其腎結石發生危險性比每天攝入605mg的男性腎結石發生危險性下降34%；在91731例女性中，平均每天攝入1098mg比每天攝入488mg鈣量腎結石危險性下降35%。這試驗證明了補鈣引發腎結石缺乏依據。臨床上多數尿路結石都是以缺鈣為誘因引發的。

骨質疏鬆症患者伴有尿路結石時，可服用美信鈣（檸檬酸鈣片），該鈣片還有抑制尿路結石的功效。

誤區五：吃肉骨湯來補鈣。有學者做實驗，買2市斤肉骨頭加2市斤水在高壓鍋內煲一小時只燒出10mg可被人體吸收的元素鈣。因此，靠骨頭湯補鈣是杯水車薪。而且骨頭湯的脂肪和嘌呤物含量高，為什麼會覺得骨頭湯的味道鮮美，是因為湯裡含有大量的嘌呤物。

誤區六：有人誤認為X光線上未見骨質疏鬆就不會缺鈣。當骨量丟失30%以後在X光線片上才能顯示出骨質疏鬆。因此診斷骨質疏鬆症不能依靠X光片，當X光片顯示有骨質疏鬆時，患者已經明顯缺鈣，骨質疏鬆症已經相當嚴重了！雙能量X線骨密度測量儀（DEXA），已由世界衛生組織認定是診斷骨質疏鬆症的金標準。

誤區七：沒有骨質疏鬆症狀就不缺鈣。要知道骨質疏鬆症早期和中期是沒有症狀的，有專家估計約50%骨質已經疏鬆，但沒有症狀。有症狀是表示骨量已丟失到一定程度，同時已經伴有椎體微小骨小樑骨折。正是由於早期、中期骨質疏鬆症沒有症狀，所以臨床上誤診或漏診不少。故對50歲以上中老年人定期進行骨密度檢查，早期發現缺鈣和骨質疏鬆患者是必要的。

誤區八：確診骨質疏鬆症後就不需要測骨密度了！骨質疏鬆症若能早期診斷、早期治療，其預後是很好的，但要堅持長期治療。在治療過程中，一般情況下，要求每年查一次骨密度。一方面患者從再次檢查骨密度中可以看到骨密度提高的治療效果。另一方面醫生也可以從骨密度降低或上升程度中分析治療的效果，以便進一步指導以後的用藥。

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