分類:老人

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擬膽鹼藥

擬膽鹼藥分兩類,興奮受體抑制酶;

匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼;

新斯的明抗酯酶,主治重症肌無力;

毒扁豆鹼毒性大,作用眼科降眼壓。

阿托品

莨菪鹼類阿托品,抑制腺體平滑肌;

瞳孔擴大眼壓升,調節麻痺心率快;

大量改善微循環,中樞興奮須防範;

作用廣泛有利弊,應用注意心血管。

臨床用途有六點,胃腸絞痛立即緩;

抑制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢;

防止“虹晶粘”,能治心動緩;

感染休克解痙攣,有機磷中毒它首選。

東莨菪鹼

鎮靜顯著東莨菪鹼,能抗暈動是特點;

可治哮喘和“震顫”,其餘都像阿托品,

只是不用它點眼。

腎上腺素

α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表;

血管收縮血壓升,局麻用它延時間,

局部止血效明顯,過敏休克當首選,

心臟興奮氣管擴,哮喘持續它能緩,

心跳驟停用“三聯”,應用注意心血管,

α受體被阻斷,升壓作用能翻轉。

去甲腎上腺素

去甲強烈縮血管,升壓作用不翻轉,

只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見,

用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。

異丙腎上腺素

異丙擴張支氣管,哮喘急發它能緩,

擴張血管治“感染”,血容補足效才顯。

興奮心臟復心跳,加速傳導律不亂,

哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。

α受體阻斷藥

α受體斷藥,酚妥拉明酚苄明,

擴張血管治栓塞,血壓下降診治瘤,

NA釋放心力增,治療休克及心衰。

β受體阻斷藥

β受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,

臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。

三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動緩。

傳出N藥在休克治療中的應用

(一)藥物的種類

抗休克藥分二類,舒縮血管有區分;

正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;

莨菪鹼類異丙腎,加上α受體阻斷劑;

還有一類多巴胺,擴張血管促循環。

(二)常見休克的藥物選用

過敏休克選副腎,配合激素療效增;

感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染,

早期需要擴血管,山莨菪鹼為首選;

後期治療縮血管,間羥胺替代正腎。

心源休克須慎重,選用“二胺”方能行。

說明:“二胺”指多巴胺和間羥胺。

局麻藥

丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;

利多全能腰慎選,室性律亂常用它。

鎮靜催眠藥

鎮靜催眠巴比妥,苯二氮卓類安定;

抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌鬆地西泮。

劑量不同效有異,過量中毒快搶救,

洗胃補液又給氧,鹼化尿液促排洩。

抗癲癇藥的選用

癲癇小發作,首選乙琥胺;

侷限發作大發作,苯妥英鈉魯米那;

卡馬西平精神性,持續狀態用安定;

慢加劑量停藥漸,堅持用藥防驟停。

抗精神病藥

精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺,

鎮靜止吐兼降溫,人工冬眠顯奇效,

長期用藥毒性大,震顫麻痺低血壓。

鎮痛藥

嗎啡鎮痛藥,很強成癮性;

呼吸抑制重,慎重選擇用;

鎮痛作用靈,心性哮喘停;

過量要中毒,拮抗納絡酮。

解熱鎮痛藥

乙酰水楊酸,抑制PGE;

解熱又鎮痛,抗炎抗風溼;

抑制血小板,防治血栓塞;

不良反應多,“為您揚名先”

中樞興奮藥

中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因,

尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓;

主治呼吸抑制症,小兒宜選洛貝林,

嗎啡中毒可拉明,劑量過大要人命。

抗高血壓藥

中樞降壓可樂定,對抗未梢利血平,

α-R阻斷哌唑嗪,血管擴張“肼噠嗪”,

利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉化”卡普利,

強擴動靜硝普鈉,危象心梗才選它,

聯合。階梯。個體化,肺、肝、腎功要詳查。

抗高血壓藥選用

伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼,

普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。

腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;

腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶,

可用多巴可樂定,伴潰瘍,可樂定,

精神病,血壓升,首先考慮利血平。

抗心絞痛藥

抗心絞痛藥三類,硝酸甘油擴血管,

阻鈣內流硝吡啶,阻斷β-R心得安;

增加血供降氧耗,聯合用藥效力添。

抗心律失常藥

抗心律藥很複雜,心電生理統率它。

三種離子鉀鈉鈣,三類藥物好分家。

降低自律消折返,失常原理兩句話。

緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。

房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。

β-R阻斷室上性,阻鈣內流異搏定。

“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。

強心甙

強心甙類慢中快,增強心力遊離鈣;

正性肌力最根本,心力衰竭適應症;

減慢心率和傳導,房顫房撲陣發性;

毒性反應三方面,心律失常要送命;

維持療法地高辛,禁鈣補鉀牢記心。

抗凝血藥

血栓疾病需抗凝,肝素作用強快靈,

抗凝適用體內外,魚精蛋白拮抗快,

雙香豆素僅體內,過量中毒加維K,

枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。

止血藥

凝血酶原缺乏症,選用VK來糾正;

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。

注射垂體後葉素,好比內科止血鉗;

門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果;

尿崩症狀可治療,心臟血管注意到。

纖溶亢進出血癥,氨甲苯酸可糾正;

作用較強毒性低,血栓形成要注意。

利尿藥

利尿藥物強中弱,作用腎臟鈉排出;

嚴重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急;

中效雙克常用到,心性水腫效果好,

留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它;

強中謹防‘四一症’,弱效注意鉀過剩。

注:“四一症”指強效利尿藥的四低一高症(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血癥、低血鉀)。

抗過敏藥

H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表;

皮膚粘膜過敏症,選用此藥可糾正;

治療失眠和止吐,作用較強正對路;

不良反應比較少,口乾嗜睡常見到。

抗酸藥

抗酸藥物複方多,互糾缺點增效果;

中和胃酸護粘膜,局部作用顯效果。

導瀉藥

硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異;

口服瀉下與利膽,排便排毒又排蟲;

注射降壓抗驚厥,用於子癇破傷風;

局部熱敷消腫痛,未化膿者方可用;

經期孕婦應慎重,腎功減退選鈉鹽;

過量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。

鎮咳藥

中樞鎮咳可待因,無痰乾咳效果靈,

呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清。

祛痰藥

噁心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰;

粘痰溶解痰易淨,硫鍵斷裂痰變性;

前藥口服後局部,合理選用不延誤。

平喘藥

平喘藥物氨茶鹼,抑制酯酶效果顯;

鬆馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治;

強心利尿興奮腦,控制用量很重要。

子宮興奮藥

選用子宮興奮藥,掌握劑量很重要;

相對安全縮宮素,產前產後均適宜;

麥角製劑產後用,亦可治療偏頭痛。

抗甲狀腺藥

內科治療甲亢病,主要選用硫脲類;

過氧化酶受抑制,生效緩慢療程久;

藥物減少粒細胞,定期查血很重要;

甲亢危象手前術,需加大量盧戈液;

防治地甲小量碘,對抗甲亢大劑量。

作用高峰兩週到,應用注意“碘感冒”。

胰島素

各型重症糖尿病,必須補充胰島素;

降糖作用快而強,促進血糖入細胞;

增加利用和貯藏,糖元分解異生少;

來源減少血糖降,須防休克低血糖。

口服降血糖藥

兩類口服降糖藥,作用特點慢而弱;

胰島功能喪失掉,磺酰脲類即無效;

苯乙雙胍尚對路,不能替代胰島素。

X線造影劑

X線造影劑,臨床應用碘鋇氣;

胃腸造影硫酸鋇,膽腎造影用碘劑;

肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞;

需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍;

如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素;

空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。

青黴素

窄譜殺菌青黴素,競爭菌體轉肽酶;

粘肽合成受干擾,陽性細菌殺滅掉;

過敏反應危險大,一問二試三觀察。

說明:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥後觀察30分鐘。

氨基甙類

氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質;

對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結核病;

耳腎毒性最嚴重,控制劑量定慎用。

鏈黴素

鏈黴素,易抗藥,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用藥增療效。

聯合異煙肼,治療結核病;

配合青黴素,心內膜炎停;

合用四環素,治療布氏病;

伍用SD,鼠疫兔熱病。

紅黴素

大環內酯紅黴素,鹼性環境增效果;

青紅合用不對路,鹽析現象須記住,

林紅競爭結合點,四紅合用增肝毒。

四環素抗菌譜

二菌四體一蟲靈,基本無效傷綠結。

說明:二菌指細菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。

磺胺類抗菌譜

二菌一體和一蟲,外加結核與麻風。

說明:二菌指細菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。

磺胺類不良反應預防,鹼化尿液多飲水,定期檢查尿常規。

抗結核病藥

對抗結核異煙肼,作用三強各型靈;

耐藥快速毒性低,影響神經加VB.

消毒防腐藥

消毒防腐九類藥,酚醇醛酸鹵素類;

氧化染料重金屬,還有表面活性劑,

抑制殺滅微生物,選擇外用勿內服。

抗瘧藥的選用

控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。

進入瘧區怎麼辦,乙胺嘧啶來防範。

伯氨喹啉毒性大,特異體質慎用它。

抗瘧藥的作用機制

氯喹奎寧紅內期,乙胺嘧啶紅。

氯喹的不良反應

不良反應比較少,頭痛耳鳴胃腸道;

長期用藥易蓄積,須注意血、心、眼。

甲硝唑

甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。

腸內腸外阿米巴,效果良好首選它。

有機磷中毒解救

有機磷中毒症狀三,中樞M樣骨骼肌,

解救用藥要適當,N樣症狀解磷定,

外週中樞阿托品,早期足量反覆用。

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