冠心病必知的安全用藥常識！

小編導讀

冠心病是老年人常見病，給人們的健康及生活帶來了極大的困擾。所表現的症狀有心絞痛、心律不齊、心肌梗死及心力衰竭等，是一種讓人們“聞風喪膽”的疾病。那麼該如何避免冠心病的威脅呢？下面就讓我們來看看冠心病的安全用藥原則吧！

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什麼是冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是冠狀動脈管壁發生動脈粥樣硬化斑塊或血栓形成，導致管腔狹窄或堵塞，從而引起心肌缺血或梗死的心臟病，因此又稱之為冠狀動脈性心臟病或缺血性心臟病。世界衛生組織將冠心病分為5型，即心絞痛、心肌梗死、心臟驟停、心律失常以及心力衰竭。

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冠心病的危險因素有哪些

（1）可改變的因素包括：①生理或生化因素，如高血壓、血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重或肥胖、高血糖或糖尿病；②生活方式，如吸菸、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒；③社會心理因素。

（2）不可改變的因素：年齡、性別、家族史（早發冠心病）、個人史（已患冠心病、易感基因）。

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冠心病安全用藥原則

（1）減少用藥劑量：老年人用藥應從小劑量開始，然後逐漸達到個體的最適劑量，一般用量為成人的

1/2或3/4。一些藥物為了能快速起效（如胺碘酮、利多卡因）可以用成年人劑量的下限。（2）減少用藥種類：聯合用藥時，各藥之間常有相互作用，如果用藥不合理，不但不能治病，有時還會致新病。臨床上有“五種藥物原則”一說，就是同時用藥不能超過 5 種。

（3）受益原則：老年人藥品不良反應發生率高、危害大，因此應在醫生的指導下權衡利弊，保證藥物有益。例如一些老年人有心律失常，但無器質性病變和血液動力學改變，發生心源性猝死的可能性很小。而長期使用抗心律失常藥物可能發生藥物性心律失常，增加死亡風險，故得不償失，此類患者儘量不用或少用抗心律失常的藥物。

（4）擇時原則：藥物的服用時間能提高老年人的藥效。如勞力性心絞痛多在上午發生，應在晚上加服 β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或硝酸鹽藥物。（5）觀察用藥反應：注意鑑別與疾病本身相混淆的藥物所致副作用。瞭解用藥目的及用藥規律。

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冠心病患者應該隨身攜帶什麼藥物

心絞痛的患者應隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、氨酰心安、安定和心痛定等藥。當心絞痛發作時，即含服1片硝酸甘油。硝酸甘油片1～5分鐘生效，為防止短時間內心絞痛復發，可隨後再口服1片心痛定，5分鐘內即開始降壓，可持續4～6小時。如為典型勞力性心絞痛發作並伴有血壓升高、心率增快，而無心衰及傳導阻滯等，可服用氨酰心安1/4或1/2片。如心絞痛發作多在休息狀態下，則考慮與冠狀動脈痙攣有關。如患者心絞痛發作與激動等因素有關，可給予安定2.5毫克口服。

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冠心病患者如何掌握好服藥時間

冠心病患者的服藥時間，要根據醫師的醫囑或說明書，不可隨意服用。服藥的時間有如下要求：①空腹服藥通常在清晨起床後，飯前服藥指飯前30分鐘， 飯中服藥指吃飯的同時服藥， 飯後服藥指飯後15～30分鐘，睡前服藥指睡前15～30分鐘。②有些藥物的服用時間有特殊要求，服用時間比較嚴格，如抗心律失常藥、降血壓藥都要求按小時服，如每 6小時、每8小時或每12小時服1次。還有的是須要時服1次，不須要時就可以不服了。更特殊的有單獨服用方法，一定要按醫囑服藥。

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冠心病老年患者用藥有哪些禁忌

（1）忌用藥不規律：冠心病患者每天應該在什麼時間用藥是有明確規定的。（2）忌無症狀就停藥：臨床上，這類患者發生心肌梗死的風險非常高，一旦救治不及時，就可能瞬間喪命。

（3）忌隨意選擇中成藥：中醫藥治療冠心病具有明顯的優勢，尤其對西藥療效不佳的患者。但很多人卻糊里糊塗，把中成藥當成西藥一樣用，看到對心血管病有效就隨便服用。

（4）忌裝支架後不堅持用藥：此類患者如果不堅持服用抗血栓藥物，有可能發生支架內血栓形成而危及生命。因此應堅持健康的生活方式，戒菸限酒降脂，控制好血壓和血糖，並在醫生的指導下，繼續規範、規律服藥治療。

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