半髖置換治療老年股骨頸骨折伴脫位療效佳

目前半髖關節置換術 仍廣泛應用於各個年齡段的股骨頸骨折伴脫位的患者，儘管此類骨折發生率較高，但就假體選擇、固定方式等方面外科醫師尚未達成廣泛一致，而 HA 最常見的失效方式包括髖臼磨損（即假體關節炎）、假體周圍骨折、無菌性鬆動等。

因此進行了一項研究，分析了HA 治療股骨頸骨折伴脫位的中期療效，並比較了不同假體、固定方式及年齡段之間的療效差異，在 2016 年的 AAOS 年會上介紹了其研究結果，該研究共納入 1999 年至 2013 年中 717 例因股骨頸骨折伴脫位行HA 的患者，隨訪時間至少為 2 年，包括 212 例骨水泥型假體、505 例生物型假體、607 例單極頭假體、110 例雙極頭假體。根據年齡（<75、>75 歲）、固定方式（骨水泥固定與非骨水泥固定）、假體類型（單極頭與雙極頭）分為不同的亞組，分析不同亞組間併發症、翻修率之間的差異。 結果顯示隨訪中行翻修手術患者 36 例，翻修率約為 5.0%，其中 25 例患者術後平均 2.5 年行全髖關節翻修術，高年齡組（>75 歲）患者翻修率為 1.3%，顯著低於低年齡組（<75）的 9.1%，行翻修手術的原因主要包括髖臼磨損導致的腹股溝區疼痛、假體周圍骨折、無菌性鬆動、再脫位及感染。固定方式方面，骨水泥固定假體周圍骨折及假體鬆動率顯著低於非骨水泥固定。717 例患者中無因術口癒合問題或血腫等併發症而行手術的患者。以上結果示 HA 治療股骨頸骨折伴脫位療效確切，總體再手術率低，但低年齡組（<75）再手術率及全髖關節翻修率均較高，原因可能是該類患者活動量較多，而骨水泥固定方式出現假體周圍骨折、股骨柄鬆動的發生率明顯低於非骨水泥固定。

因此治療老年股骨頸骨折伴脫位骨水泥型的單極頭假體最為合適，但仍需要更多的研究來證實半髖置換中單極頭與雙極頭之間的差異。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題