【專業資訊】預防心臟病和中風，地中海飲食效果比他汀藥物更好？

本文作者：澳大利亞新南威爾士大學的營養學家Rosemary Stanton

如果你曾經不幸患有心臟病或者有患心臟病和中風的風險，醫生可能會讓你服用他汀藥物，比如立普妥來降低你血液中的膽固醇水平。最近意大利的一些研究表明遵循地中海飲食方式在預防心臟病和中風方面的效果可能還要好於服用他汀藥物。

當然這還不是一個確切的結論。如果想證明這個問題就需要進行一項試驗，對大量各方面都匹配的參與者隨機給予他汀藥物治療或者引導他們遵循地中海飲食，然後再進行跟蹤觀察比較結果。不過這樣的試驗不太可能出現，對於那些存在心臟病或中風風險的人來說撤除他們的藥物是不道德的。但是我也推測倫理委員會也不可能推薦每個人不要去遵循地中海飲食的健康飲食方式，畢竟許多研究已經證明地中海飲食方式確實具有保護性。

意大利研究和他汀藥物

上述研究包括了超過25000名參與者，其中大約1200人曾經有心臟病，中風或血管堵塞病史。每名參與者都在研究開始之後的七年中記錄他們的日常飲食，研究人員也對研究期間任何原因導致的參與者死亡進行了記錄。該研究會根據參與者遵循的地中海飲食特徵的多少對他們的飲食情況進行評分。結果發現評分較高的人發生早死的風險比評分較低的人低37％。研究人員在對年齡，性別，吸菸情況，運動，能量攝入，腰臀比，血壓，血液膽固醇水平和糖尿病這些因素進行校正之後得出上述結果。

而他汀藥物對不同心臟健康狀況的有益影響也得到了大量研究。最近一項隨機對照試驗在21個國家的12705人中對他汀藥物和安慰劑的效果進行了對比，這些參與者患心臟疾病的風險高於平均水平。

這項研究持續了超過5年時間，最後發現相比於服用安慰劑的參與者來說服用他汀藥物的參與者其心臟病，中風和心臟相關死亡風險降低23%。而糖尿病和癌症發生並沒有差異，但是服用他汀藥物的參與者出現虛弱無力或者疼痛等症狀的風險更高，接受白內障手術的人也更多。

地中海飲食

沒有哪一種地中海飲食食譜，也沒有哪個地中海國家能夠在飲食中包含所有的健康特徵。經過大量研究，科學家們對地中海飲食的健康飲食特點進行了定義。

這種飲食方式的主要基礎在於食用未加工或輕微加工的食品。水果，蔬菜，豆製品，堅果，全麥，魚，橄欖油以及伴餐的適量飲酒就有助於身體健康。而食用較多的加工肉製品，甜味食品和飲料，精製穀物和快餐食品則相反。

從上世紀60年代健康的地中海飲食方式開始得到宣傳，研究人員曾發現在北歐國家心臟病死亡率是歐洲南部國家的三倍。在上世紀90年代開始了Lyon Heart Study研究。這是針對已經患有心臟病的參與者進行的一項長期研究，該研究的結果也支持了地中海飲食方式的好處。

歐洲的HALE研究得到了更加顯著的結果。該研究從1988年持續到2000年，共包括了來自歐洲11國的2340名老年男性和女性。那些遵循地中海飲食方式和健康生活方式的人――不抽菸，適量飲酒和常規運動――任何原因導致死亡的風險都下降超過50%。

西班牙最近針對未患心臟病但是存在高風險的人進行了一項試驗，試驗結果也證實了地中海飲食方式的意義。

在7500名參與者中有三分之一遵循地中海飲食方式，飲食中需要額外加入橄欖油；還有三分之一遵循相同的基礎飲食，還要額外添加樹生堅果。剩下的三分之一需要遵循低脂飲食，但是由於參與者無法改變脂肪攝入，這一部分的研究最終失敗。

該研究發現在基礎地中海飲食中額外添加橄欖油或堅果能夠為心臟健康帶來許多好處。這項研究還發現飽和脂肪攝入越高，結果越差。

在對心臟的保護作用方面，地中海飲食能否勝過他汀藥物可能還會持續爭論下去。但是毫無疑問的是許多證據都表明地中海飲食方式適合每個人。即使對那些正在服用他汀藥物的人來說，健康的地中海飲食也仍然會為他們帶來額外的健康獲益。

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