家裡有老人的要注意！老年人不明原因腹瀉可要出大事了

生活案例

李奶奶81歲了，近20天以來她突然出現了腹瀉，每天4-5次都是稀便，在診所裡醫生開了一些治療拉肚子的藥物，可是效果不好，5天前李奶奶出現了腹痛，噁心，嘔吐，嘔吐物裡面夾雜著鮮血，家裡人不敢耽誤了，他們把李奶奶送到了縣醫院，醫院經過檢查也沒有找到李奶奶腹瀉，腹痛，嘔血的原因，在治療過程中李奶奶再次出現嘔血，並且出現了黑便，於是李奶奶來到了我們醫院急診，急診醫生為他做了檢查，查體:體溫38.9度，面色蒼白，全腹壓痛明顯，腸鳴音弱，因為貧血較重醫生李奶奶輸血治療，並且聯繫了全腹強化CT檢查，檢查的結果:腹部腸繫膜血管硬化斑塊形成，腸繫膜上動脈起始部位狹窄，部分腸粘膜下積氣，根據李奶奶既往吸菸40多年，考慮吸菸造成的動脈硬化閉塞症，導致的缺血性腸病，因為李奶奶之前症狀以腹瀉為主，所以在之前醫院沒有明確診斷。目前來看，李奶奶的時候病情已經很嚴重，後來家屬帶著李奶奶轉到了上級醫院治療。

缺血性腸病在臨床並不多見 ，主要是由於動脈硬化，動脈血栓等原因導致血管腔狹窄，從而引起腸道缺血出現的一系列病變，不管什麼原因造成的缺血主要的症狀表現是突發左下腹痙攣性疼痛，伴有明顯便意，一般24小時以後會出現便血。並且多半是大便混合鮮血。由於腸道缺血導致腸功能紊亂，有時候病人也會表現為噁心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等症狀。

隨著社會進步，人口老齡化程度加重，老年病人越來越多，然而一些疾病首發症狀比較相似 ，比如腹瀉這個症狀可出現在腸胃炎，結腸息肉，結腸癌，腸易激，缺血性腸病，克隆氏病等疾病的首發症狀，作為基層醫生一般會首先考慮胃腸炎，或者胃腸功能紊亂等疾病，很少考慮缺血性腸病，這樣往往導致誤診，延誤病人的治療，使病人錯過最佳治療時機。

筆者認為基層醫院的醫生如果遇到老年的病人，特別長期吸菸，患有高血壓，高血脂疾病的老年人，如果出現不明原因腹瀉，應該謹慎如果臨床治療效果不好或者出現嘔血，便血，應注意缺血性腸病，因為這個病一旦延誤治療，後果往往很嚴重。

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