老年人警惕低血壓偷襲（認識疾病）

高血壓是老年人當中的常見病，它的危害人盡皆知。然而，很多人還不瞭解，低血壓對人體的傷害也是巨大的。甚至某些老年高血壓患者在治療過程中，也有可能發生低血壓，十分危險。低血壓患者常有頭暈、站立不穩等表現,易摔倒，摔倒後還容易引起骨折。一般認為，成年人上肢動脈血壓低於90/60毫米汞柱即為低血壓。老年人常發生的低血壓有以下五種：

1.體位性低血壓。體位性低血壓，即由躺姿、坐姿突然變為站姿時出現的一過性低血壓，可表現為頭暈目眩、眼前發黑、站立不穩甚至跌倒，這是由於起立後的血壓突降引起了腦部缺血。三成的老年高血壓患者可發生體位性低血壓，高血壓若合併有糖尿病、心力衰竭等可明顯增加體位性低血壓發生機率。隨著年齡增長，人的動脈彈性本身就會減退，使其調節血壓的能力下降。合併心腦血管疾病則讓患者動脈進一步硬化，更容易誘發體位性低血壓。

2.餐後低血壓。有的患者總是一吃完飯就犯困，渾身沒勁，有時一起身還覺得頭暈，甚至摔倒，如果能排除腦供血不足等情況，這很可能就是餐後低血壓。餐後低血壓是老年人所特有的，指的是老年人在進食後2小時內，收縮壓下降超過20毫米汞柱；或原收縮壓達100毫米汞柱以上，下降至90毫米汞柱以內，並伴有頭暈、嗜睡等表現。患者血壓多在餐後30～60分鐘下降至最低水平，並於餐後2小時左右恢復到餐前的基礎血壓值，最常發生於早餐後。大多數老年人可以通過自身調節較快地恢復血壓水平，但也有部分老年人餐後血壓降低十分明顯，持續時間較長，恢復較慢，導致心臟和大腦缺氧、缺血嚴重，甚至可能引起缺血性腦卒中等不良後果，因此絕不應忽視。餐後低血壓可能與胃腸血液循環增加有關，所以飯後不要馬上運動或鍛鍊。

3.季節性低血壓。季節交替對血壓也有一定影響。一般來說，健康人的血壓從5月開始下降，8月達到最低值。高血壓患者的血壓有著同樣的季節性變化，且變化幅度更大。這是由於，夏季外界氣溫較高，機體為保持恆定體溫，增加散熱，體表的毛細血管會舒張，這一系列變化可引起血壓降低。加上熱天出汗較多，若是沒有及時補充水分，血容量也會下降，同樣引起血壓降低的後果。老年高血壓患者隨年齡的增加，調節能力減弱，血壓的這種季節性變化會更加明顯。因此，老年高血壓患者在夏季應根據醫生指導適量減服降壓藥，以免血壓過低。

4.疾病導致的低血壓。心梗、腦梗、心臟瓣膜病、心衰、心律失常等心腦血管疾病均是老年人的常見病，在老年高血壓患者中也較常發生。這些疾病發展到一定程度，都有可能引起血壓降低。在老年糖尿病患者中，其常見併發症――糖尿病神經病變――可造成血管調節功能紊亂，使機體對血壓調節功能變差。此外，嚴重感染、失血過多、休克等也是低血壓的誘因。

5.藥物導致的低血壓。研究顯示，同時使用3種或3種以上降壓藥的患者，體位性低血壓的風險會明顯升高。另外，如果同時服用降壓藥和某些擴血管藥物，形成降壓作用的疊加，部分患者便會出現低血壓反應。因此，建議同時合用多種降壓藥或是合用降壓藥與擴血管藥的患者，在平時需加強血壓監測，如果低血壓出現頻繁，就要及時與醫生溝通，看是否需要調整用藥方案。

6.假性高血壓。這種特殊的情況對大多數老年人來說可能比較陌生，實際上，老年人患假性高血壓的比例並不低。這類患者血壓測出值是高於實際血壓的，多與老年人動脈發生硬化、血管壁僵硬以及血壓調節中樞功能減退有關，無論是血壓正常者或高血壓患者都可能發生。假性高血壓後果十分嚴重，因為對血壓不正確的估測，可能導致正常血壓的老年人被誤診為高血壓，而接受不必要的降壓治療；或是患者本身雖有高血壓，但血壓值被高估，從而導致過度的降壓治療。老年人在接受降壓治療過程中，如果總出現低血壓，排除前述5種原因後，要考慮存在假性高血壓的可能，及時就醫。▲

（本文由本報記者靳玉玲採寫）

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