警惕！這8種藥可能增加老人跌到風險

廣東省第二人民醫院藥學部主任藥師梅清華指出，日常生活中，有八大類藥品與跌倒風險微妙地聯繫在一起，服藥後血壓、意識、視覺、平衡力等受到影響，從而增加跌倒風險。

1降血壓藥物

代表藥物有美託洛爾、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。在服降壓藥時，最常發生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統症狀，從而導致跌倒的發生率增高。梅清華解釋，主要因為降壓藥產生人體血流動力學的改變，導致體位性低血壓。

2降血糖藥物

代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等，且有導致低血糖的可能，使服藥者跌倒風險增加。

3抗精神病藥物

代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類藥物長期使用時，易導致共濟失調

，主要引起頭暈、反應遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應，是引起跌倒的重要危險之一。

4抗抑鬱症藥

代表藥物有氟哌噻噸美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。這類藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠，阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識混亂，也被認為是服藥者跌倒的重要危險因素。

5抗癲癇藥物

代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類藥物(地西泮、硝西泮)、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類藥物能抑制病灶區神經元的異常放電或遏制異常放電向正常組織擴散，同時易發生眩暈、視力模糊、共濟失調等不良反應，影響平衡功能和步態，導致跌倒。所以答案你知道了吧~~

6利尿藥物

代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類藥物在起利尿作用的同時，患者可因機體短時間內丟失大量體液和電解質，出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒。

7止痛藥

代表藥品為阿片類藥物。止痛藥可降低警覺或抑制中樞神經系統，導致跌倒。同時止痛藥除鎮靜外，也有肌肉鬆弛的副作用，讓服藥者肌肉反應動作緩慢。老人服藥後，尤其容易出現昏沉、神經運動功能減低，當下床、上廁所時，步態不穩再加上環境溼滑、大動作轉換，更易發生跌倒。

8氨基糖苷類抗菌藥

代表藥物有阿米卡星等。這類藥品可干擾前庭正常功能，增加跌倒的風險

服藥0.5-1小時 老人跌倒風險最高

上述藥品，雖然有副作用，但一般人群“扛得住”，老人卻不一定能耐受。梅藥師指出，醫藥學臨床認為，老人體質弱、服藥不規律或劑量不當、多種藥品並用等，都導致了老人因服藥而跌倒受傷害的情況增多。

首先是老人身體原因，他們的機體系統功能衰退，體內代償機制減弱，使得服藥後，某些藥物成分在體內停留的時間相對延長，藥物的血漿濃度相對升高，藥物作用增強或作用時間延長，易發生蓄積和藥物不良反應。

其次，人老病多，老人患病及多病共存機率增加，往往用藥品種多、數量多；老人記性差，服藥不規律，漏服、多服情況經常發生。這些都導致跌倒危險性增加。

跌倒的發生與藥物劑量有關，如服用高劑量中樞神經藥物會增加跌倒風險。由於老年人藥物代謝和排洩降低，對藥物的敏感性改變，因而易發生藥物不良反應，增加跌倒事件的發生率，“尤其在首次治療、藥物加量時最為顯著”。

他特別提醒，跌倒的發生也與用藥時間有關，比如作用於中樞神經的藥物一般在服藥後0.5小時內迅速起效，其作用的特點可影響人體的穩定能力，如損害認知力、導致直立性低血壓、脫水或電解質紊亂等，並有較強的鎮靜效應，如在效應發作後患者起床或上廁所時可能會跌倒。有研究顯示，發生在口服藥物後0.5~1小時內的跌倒發生率，比<0.5小時、>1小時的發生率高，因此應重點預防發生在服藥後0.5~1小時內的跌倒事件。

兩大原則 預防老人因藥品跌倒

專家強調，預防老人因服藥而導致的跌倒，首先要減少不合理用藥，杜絕不遵醫囑而隨意增加劑量、藥品種類。

梅藥師指出，老年人用藥千萬不可“試食”，要有明確適應症，可用可不用時，儘量不用，如失眠、抑鬱等，可通過調整生活習慣、環境、人際關係而得到改善；凡能引起跌倒的藥物應當不用或慎用，必須應用者則儘可能減少使用劑量，應從小劑量開始給藥，密切觀察，緩慢增量。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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